総胆管結石に対する内視鏡的逆行性胆管膵管造影術後の結石再発の危険因子

Risk factors of stone recurrence after endoscopic retrograde cholangiopancreatography for common bile duct stones.

• Peng Lujian
• Cheng Xianneng
• Zhang Lei

抄録

内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）後の総胆管結石（CBDS）の再発に関連する危険因子を検討し，ERCP後のCBDSの再発を軽減するための参考とすることを目的として，2012年3月から2016年5月までにERCPを受けたCBDS患者385例の臨床データを収集した。2012年3月から2016年5月までにERCPを受けたCBDS患者385名の臨床データを収集し、CBDS再発の診断基準に基づき、再発群と対照群に分けた。患者の一般情報、個人歴、過去の病歴、手術関連情報を収集した。ERCP後のCBDS再発の危険因子を同定するために、収集したデータを一変量解析および多変量ロジスティック回帰分析を行った。多変量ロジスティック分析（）では、脂っこい食事（P"Zs_200A"="Zs_200A".436）、胆嚢摘出術の既往（P"Zs_200A"="Zs_200A".639）、胆石の大きさ（P"Zs_200A"="Zs_200A".809）は、CBDSにおけるERCP後の結石再発の独立した危険因子ではないことが示された。しかし、年齢≧65歳（P"Zs_200A"="Zs_200A".013）、総胆管切開歴（P"Zs_200A"="Zs_200A".001）、顎周囲憩室（P"Zs_200A"="Zs_200A".001）、総胆管径≧1.5"Zs_200A"cm（P"Zs_200A"="Zs_200A".024）、ERCP &#x200A"="Zs_200A".024）、ERCP≧2（P"Zs_200A"="Zs_200A".003）、結石数≧2（P"Zs_200A"="Zs_200A".015）、総胆管角度≦120°（P"Zs_200A"="Zs_200A".002）、および胆管ステントの配置（P"Zs_200A"="Zs_200A".004）は、重要な独立したリスク因子である。004)は、CBDSにおけるERCP後の結石再発の重要な独立した危険因子である。本研究では、ERCP後のCBDSにおける結石再発の独立した危険因子として、年齢≧65歳、胆管閉鎖腔切開術の既往歴、顎周囲憩室、総胆管径（≧15"Zs_200A"mm）、複数回のERCP、結石数≧2、ステント留置および総胆管の角度＜"Zs_200A"<"Zs_200A"120°＞が確認されました。

To explore the risk factors related to the recurrence of common bile duct stones (CBDS) after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), so as to provide reference for reducing the recurrence of CBDS after ERCP.The clinical data of 385 patients with CBDS treated by ERCP from March 2012 to May 2016 were collected. According to the diagnostic criteria of recurrence of CBDS, the patients were divided into recurrence group and control group. The general information of the patients, personal history, past history, and surgical-related information were collected. Univariate analysis and multivariate logistic regression analysis were performed on the collected data to identify risk factors for recurrence of CBDS after ERCP.A total of 262 patients were included in the study, of which 51 had recurrence of CBDS, with a recurrence rate of 19.46%. Multivariate Logistic analysis () showed greasy diet (P = .436), history of cholecystectomy (P = .639) and gallstone size (P = .809) were not independent risk factor for recurrence of stones after ERCP in CBDS. But age ≥65 (P = .013), history of common bile duct incision (P = .001), periampullary diverticulum (P = .001), common bile duct diameter ≥1.5 cm (P = .024), ERCP ≥2 (P = .003), the number of stones ≥2 (P = .015), the common bile duct angle ≤120° (P = .002) and the placement of bile duct stent (P = .004) are important independent risk factor for recurrence of stones after ERCP in CBDS.This study confirmed that ag ≥65, history of choledochotomy, periampullary diverticulum, diameter of common bile duct (≥15 mm), multiple ERCP, the number of stones ≥2, stent placement and angle of common bile duct < 120° were independent risk factors for recurrence of CBDS after ERCP.