下部眼瞼形成術 脂肪パッド移植と脂肪移植を併用した後の三次元ボリューム評価

Lower Blepharoplasty Three-Dimensional Volume Assessment after Fat Pad Transposition and Concomitant Fat Grafting.

• Robert T Cristel
• Benjamin P Caughlin

抄録

下眼瞼形成術は、下まぶたと上中顔面の審美性を向上させるために一般的に行われている手術です。脂肪パッド移植と脂肪移植を併用した場合、三次元（3D）解析を用いた研究はこれまで行われていませんでした。本研究の目的は、下眼瞼形成術における自己脂肪移植を併用した脂肪パッド移植の利点を実証し、Vectra 3Dイメージングと解析を用いて、涙袋と眼窩下部の定量的な容積効果を決定することである。脂肪パッド移植と脂肪移植を併用した一次下眼瞼形成術を受けた患者を特定するために、レトロスペクティブレビューを実施した。研究期間は2017年9月から2019年3月までで、平均6.5ヶ月の術後フォローアップを行った。本試験は、民間の診療機関（Kovac Cosmetic Center, Oakbrook Terrace, IL）で実施された。男性4名、女性5名の計9名の被験者が登録された。全ての被験者は、脂肪パッド移植と脂肪移植を組み合わせた下眼瞼形成術を受けました。術前と術後の写真は、ベクトラ3Dカメラシステムとソフトウェアを使用して撮影された。その後、3D写真を比較し、眼窩周囲領域の体積変化を評価しました。下部眼窩領域の体積は、3D解析を用いて評価した。すべての被験者に、眼窩周囲領域の体積の増加が認められた。平均的な体積増加量は右で2.84mL、左で2.87mLであった。両側の体積増加量に統計的差はなかった（＝0.95）。脂肪パッド移植と自家脂肪移植の併用は、ティアドラフト変形や眼窩周囲の改善に有効な手技である。3Dボリューム評価を用いることで、術後のボリューム変化を正確に測定し、定量化することができる。

Lower blepharoplasty is a commonly performed procedure to improve the aesthetic of the lower eyelid and upper midface. Combined fat pad transposition and fat grafting has not been previously studied using three-dimensional (3D) analysis. The aim of the study is to demonstrate the benefits of fat pad transposition with concomitant autologous fat grafting in lower blepharoplasty and to determine quantitative volumetric effects on the tear trough and lower periorbital region using Vectra 3D imaging and analysis. A retrospective review was performed to identify patients undergoing primary lower blepharoplasty with combined fat pad transposition and fat grafting. The study time period was from September 2017 to March 2019 with a mean 6.5-month postoperative follow-up. This study was performed in a private practice institution (Kovac Cosmetic Center, Oakbrook Terrace, IL). Nine subjects were enrolled in the study with four males and five females. All subjects underwent lower blepharoplasty with combined fat pad transposition and fat grafting without any additional procedures. Preoperative and postoperative photographs were taken with the Vectra 3D camera system and software. 3D photographs were then compared to assess the volume changes in the periorbital region. The volume in the lower periorbital region was assessed using 3D analysis. All subjects were found to have an increase in volume in the periorbital region. There was a mean volume gain of 2.84 mL on the right and 2.87 mL on the left. There was no statistical difference among volume gains between sides ( = 0.95). Combined fat pad transposition and autologous fat grafting is an effective procedure for improving the tear trough deformity and periorbital area. The use of 3D volume assessment is able to accurately measure and quantify the volume changes of the postoperative results.

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