蜂窩織炎に対する抗生物質の投与経路と投与期間：多施設共同臨床試験から抽出したデータ

Antibiotic route and duration of therapy for cellulitis: data extracted from a multi-center clinical trial.

抄録

はじめに:

蜂窩織炎は比較的よくみられる疾患であるが、抗生物質の経口（PO）療法に対する静脈内（IV）療法の有益性や適切な治療期間については不明確である。

INTRODUCTION: Although cellulitis is a relatively common condition, there is uncertainty about the benefit of intravenous (IV) over oral (PO) antibiotic therapy, and the appropriate duration of treatment.

方法:

蜂窩織炎に対する抗生物質療法の臨床試験（NCT01876628）から抽出したデータを用いて、投与経路および投与期間と臨床転帰との関連を評価した。

METHODS: Data extracted from a clinical trial (NCT01876628) of antibiotic therapy for cellulitis were used to assess the association between the route of administration and duration of treatment, and clinical outcome.

結果:

抗生剤投与データが得られた323例のうち、114例が静脈内投与を受けていた。試験参加前に抗生物質の投与を受けていた患者では、抗生物質の静注療法が優先された（P < 0.001）。より重症の蜂窩織炎（C反応性蛋白100mg/L以上、患部皮膚表面積5％以上、全身性炎症反応症候群スコア1以上）を有する患者は、点滴療法を受ける傾向が強かった。PO療法のみを受けた症例は、少なくとも1回の点滴療法を受けた症例と比較して、5日目に改善している可能性が高く（P=0.015）、10日目（P=0.90）、30日目（P=0.86）には通常の活動に戻っている可能性が高かった。初期重症度と試験期間中の抗生剤投与期間との間に関連はみられなかった。10日目および30日目に測定された転帰と抗生剤治療期間との間に関連はみられなかった。

RESULTS: Of 323 patients with antibiotic data, 114 received some IV therapy. IV antibiotic therapy was preferred in those who had received antibiotics prior to trial entry (P < 0.001). Patients characterised as having more severe cellulitis (C-reactive protein > 100 mg/L, affected skin surface area > 5% or systemic inflammatory response syndrome score ≥ 1) were more likely to have had IV therapy. Those given only PO therapy were more likely to have improved at day 5 compared with those given at least a single dose of IV therapy (P = 0.015), and were as likely to be back to their normal activities at day 10 (P = 0.90), and day 30 (P = 0.86). There was no association between initial severity and the duration of antibiotic therapy given within the trial. There was no association between duration of antibiotic therapy and outcome as measured at day 10 and day 30.

結論:

本研究は、同程度の重症度の蜂窩織炎患者において、回復が抗生物質の投与経路と関連しないこと、あるいは5日以上の投与期間がさらなる有益性をもたらすことを示す証拠となる。

CONCLUSIONS: This study provides evidence that recovery is not associated with the route of antibiotic administration for patients with cellulitis of similar severity, or that a course length of > 5 days results in any additional benefit.