2型糖尿病における抗糖尿病薬の筋肉量に対する効果

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Curr Diabetes Rev.2020 Jul;CDR-EPUB-107909. doi: 10.2174/1573399816666200705210006.Epub 2020-07-05.

2型糖尿病における抗糖尿病薬の筋肉量に対する効果

Effects of Antidiabetic Drugs on Muscle Mass in Type 2 Diabetes Mellitus.

Satoshi Ida
Ryutaro Kaneko
Kanako Imataka
Kaoru Okubo
Yoshitaka Shirakura
Kentaro Azuma
Ryoko Fujiwara
Kazuya Murata

PMID: 32628589 DOI: 10.2174/1573399816666200705210006.

抄録

背景:

グルカゴン様ペプチド-1受容体作動薬（GLP-1RA）、ナトリウム-グルコースコトランスポーター-2（SGLT2）阻害薬、メトホルミンの投与を検討する際には、それぞれの薬剤の減量効果や臨床現場での筋力低下の程度を理解することが重要である。

BACKGROUND: When considering the administration of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1RAs), sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors, or metformin, it is important to understand their weight loss effect as well as the degree of muscle loss caused by each drug in clinical practice.

目的:

無作為化比較試験のネットワークメタ解析により、GLP-1RAとSGLT2阻害薬やメトホルミンを含む経口抗糖尿病薬が2型糖尿病患者の筋肉量や体重に及ぼす影響を比較検討することを目的とした。

OBJECTIVE: To comparatively examine the effects of GLP-1RAs and oral antidiabetic drugs, including SGLT2 inhibitors and metformin, on muscle mass and body weight in patients with type 2 diabetes via a network meta-analysis of randomized controlled trials.

方法:

抗糖尿病薬の筋肉量と体重に対する効果を評価したランダム化比較試験を対象とした。平均差（MD）と95％信頼区間（CI）はランダムエフェクトネットワークメタアナリシスを用いて算出した。

METHODS: We included randomized controlled trials evaluating the effects of antidiabetic drugs on muscle mass and body weight. Mean difference (MD) and 95% confidence intervals (CIs) were calculated using a random-effects network metaanalysis.

結果:

特定された研究のうち、18件のランダム化比較試験（1、363人）が適格基準を満たしていた。すべての研究で，これらの薬剤の無脂肪質量（FFM）に対する効果が評価された．したがって、筋肉量の代替指標として使用される FFM を研究に含めた。セマグルチド（MD：-1.68、95％CI：-2.84～-0.52）、ダパグリフロジン（-0.53、-0.93～-0.13）、カナグリフロジン（-0.90、-1.73～-0.07）は、プラセボと比較してFFMの有意な減少を示した。メトホルミンはプラセボと比較してFFMの有意な減少を示さなかった。プラセボと比較した場合、セマグルチド、ダパグリフロジン、イプラグリフロジン、カナグリフロジンでは有意な体重減少が認められた。

RESULTS: Of the studies identified, 18 randomized controlled trials (1, 363 subjects) satisfied the eligibility criteria. In all studies, effects of these drugs on fat-free mass (FFM) were evaluated. Therefore, FFM, which is used as an alternative index of muscle mass, was included in the study. Semaglutide (MD: -1.68, 95% CI: -2.84 to -0.52), dapagliflozin (-0.53, -0.93 to -0.13), and canagliflozin (-0.90, -1.73 to -0.07) showed a significant decrease in FFM compared with the placebo. Metformin did not show a significant decrease in FFM compared with the placebo. When compared with the placebo, semaglutide, dapagliflozin, ipragliflozin, and canagliflozin showed a significant weight loss.

結論:

セマグリチド、ダパグリフロジン、カナグリフロジンは体重減少効果が大きいが、FFMの減少が認められたため、筋肉減少には注意が必要である。

CONCLUSION: Although semaglutide, dapaglifrozin, and canagliflozin have a large weight loss effect, it is important to pay attention to muscle loss because a decrease in FFM was observed.