依存性のある（無気力な）うつ病患者を対象とした精神力学的療法における対転移プロセス。スーパービジョンデータを用いた質的研究

Countertransference Processes in Psychodynamic Therapy with Dependent (Anaclitic) Depressed Patients: A Qualitative Study Using Supervision Data.

• Vicky Hennissen
• Reitske Meganck
• Kimberly Van Nieuwenhove
• Juri Krivzov
• Dries Dulsster
• Mattias Desmet

抄録

Blattのうつ病の二極性モデルは、患者の対人関係スタイルが心理療法における対転移現象を形成する可能性を示唆しているが、このトピックに関する実証的研究は依然として乏しい。本論文では、質的方法論を用いて、依存性のある（無気力な）うつ病患者を対象とした臨床研究における対人関係のプロセスの詳細な研究を行っている。監督中に患者のケースについて話し合っていた心理力学的療法士（=7名）の物語資料をテーマ別に分析したところ、4つのテーマが再帰的に浮かび上がってきた。"共感、思いやり、サポート」、「不安、圧倒されている感じ、保護」、「欲求不満、苛立ち、対立」、「不適格、無能、運命論」である。これらの対転移のプロセスは、主に患者の関係性機能の適応的側面と不適応的側面を認識することに関係していることがわかった。臨床の実践に関しては、我々の研究は、セラピストが患者のどの位置に自分が操られているかを判断するために対転移を利用できることを示唆しているが、診断と治療のプロセスにおいて、主観的な情報を得たデータをベンチマークとして排他的に利用することには注意が必要である。結論として、うつ病の治療における落とし穴を特定するためには、対転移とパーソナリティ・スタイルに関するさらなる詳細な研究が必要である。

Although Blatt's two-polarity model of depression has suggested that patients' interpersonal styles may shape countertransference phenomena in psychotherapy, empirical research on this topic has remained scarce. This article provides an in-depth study of countertransference processes in clinical work with dependent (anaclitic) depressed patients using a qualitative methodology. Thematic analysis of narrative material of psychodynamic therapists discussing patient cases during supervision ( = 7) resulted in four recurrent themes: "empathy, compassion, and support," "anxiety, feeling overwhelmed, and protection," "frustration, irritation, and confrontation," and "inadequacy, incompetence, and fatalism." We found that these countertransference processes mainly revolved around perceived adaptive and maladaptive aspects of patients' relational functioning. Regarding clinical practice, our study suggests that therapists can use countertransference to determine in which position they are maneuvered by patients, although we caution against the exclusive use of subjectively informed data as a benchmark in the diagnostic and treatment process. We conclude that further in-depth research on countertransference and personality styles is needed to identify pitfalls in the treatment of depression.