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喫煙者の股関節鏡。18,585例の患者報告転帰と合併症の系統的レビュー。
Hip Arthroscopy in Smokers: A Systematic Review of Patient-Reported Outcomes and Complications in 18,585 Cases.
PMID: 32628512 DOI: 10.1177/0363546520922854.
抄録
背景:
喫煙の悪影響は他の種類の関節鏡下手術でも文書化されているが、股関節鏡下手術の転帰への影響に関する情報は限られている。
BACKGROUND: Although the negative effects of smoking have been documented for other types of arthroscopic procedures, there is limited information regarding its influence on hip arthroscopy outcomes.
目的:
喫煙が股関節鏡検査後の次のアウトカムに及ぼす影響を調べるために、患者報告アウトカム（PROs）、ベースラインと比較したPROsの改善度、合併症率、関節鏡再手術および/または股関節全置換術（THA）への転換率を調べた。
PURPOSE: To examine the effect of smoking on the following outcomes after hip arthroscopy: patient-reported outcomes (PROs), the degree of improvement in PROs relative to baseline, complication rates, and rates of revision arthroscopy and/or conversion to total hip arthroplasty (THA).
研究デザイン:
システマティックレビュー。
STUDY DESIGN: Systematic review.
方法:
PubMed、Embase、およびCochrane Libraryデータベースを検索し、1985年1月1日から2020年1月14日までの間に発表された研究で、喫煙者と非喫煙者の股関節鏡検査の転帰を比較した。症例報告、基礎科学研究、小児患者を対象とした研究、または転帰の記述がない研究は除外した。アウトカムツールは、修正Harris Hip Score、疼痛と満足度のためのvisual analog scale（VAS）、Hip Outcome Score（HOS）-Sports SpecificおよびHOS-Activities of Daily Livingであった。また、術前の特徴や手術適応も記録された。
METHODS: The PubMed, Embase, and Cochrane Library databases were queried for studies published between January 1, 1985, and January 14, 2020, comparing the outcomes of hip arthroscopy between smokers and nonsmokers. Case reports, basic science studies, and studies investigating pediatric patients or lacking a description of outcomes were excluded. Included outcome tools were the modified Harris Hip Score, the visual analog scale (VAS) for pain and satisfaction, and the Hip Outcome Score (HOS)-Sports Specific and HOS-Activities of Daily Living. Preoperative characteristics and operative indications were also recorded.
結果:
術後の複合平均値（±SD）は、非喫煙者と喫煙者の方が修正ハリス股関節スコア（75.67±20.88 vs 82.32±15.5; = 0.001）、関節鏡再手術率、股関節全置換術（THA）への転換率が高かった。5; = 0.001）、VAS疼痛（3.13±2.79 vs 2.13±2.21; < 0.001）、HOS-Sports Specific（62.54±25.38 vs 71.7±23.3; < 0.001）については、喫煙者と喫煙者の間に差はありませんでした。VAS満足度（＝0.23）またはHOS-Activities of Daily Living（＝0.13）では、群間に差はなかった。ベースライン値に対するPROスコアの改善の程度は、すべてのPRO指標において喫煙者と非喫煙者で類似していた（＞0.05）。喫煙者では、術後の血栓塞栓症（= 0.0177）および感染症（= 0.006）の合併症の発生率が高かった。関節鏡再手術率（0.47）とTHA転換率（0.31）に差はなかった。
RESULTS: Postoperative combined means (± SD) were better in nonsmokers versus smokers for the modified Harris Hip Score (75.67 ± 20.88 vs 82.32 ± 15.5; = .001), the VAS pain (3.13 ± 2.79 vs 2.13 ± 2.21; < .001), and the HOS-Sports Specific (62.54 ± 25.38 vs 71.7 ± 23.3; < .001). There was no difference between groups in VAS satisfaction ( = .23) or HOS-Activities of Daily Living ( = .13). The extent of PRO score improvement relative to baseline values was similar in smokers and nonsmokers in all PRO measures ( > .05 for all). Smokers demonstrated higher rates of postoperative thromboembolic ( = .0177) and infectious ( = .006) complications. There was no difference between rates of revision arthroscopy ( = .47) and THA conversion ( = .31).
結論:
喫煙は特定の術後PROに悪影響を及ぼし、術後合併症率の増加と関連している。PROの改善の程度、長期的な関節鏡再手術とTHA転換率を調査するためには、さらなる研究が必要である。
CONCLUSION: Smoking adversely affects certain postoperative PROs and is associated with higher postoperative complication rates. Further studies are required investigating the degree of PRO improvement and long-term arthroscopy revision and THA conversion rates.