患者の立場から共有された外科的意思決定を探る外科医の人格は重要か？

Exploring shared surgical decision-making from the patient's perspective: Is the personality of the surgeon important?

• Carly Nichola Bisset
• Nicola Dames
• Raymond Oliphant
• Ala Alasadi
• David Anderson
• Simon Parson
• Jennifer Cleland
• Susan Joan Moug

抄録

AIM:

大腸肛門外科医の患者に対する人格の重要性と患者の意思決定への影響を明らかにする。

AIM: To determine the importance of a colorectal surgeon's personality to patients and its influence on their decision-making.

方法:

GRIPP-2ロングフォームを用いた2部混合法研究を発表する。第1部はオンライン調査（25問）、第2部は対面での患者・市民参加（PPI）演習であった。パート1は含まれています：患者の人口統計学、手術の詳細、全体的な患者満足度（ネットプロモータースコア、NPS）と外科医の性格（ゴスリング10項目人格指数）に関する患者の見解。フリーテキストの回答のテーマ分析では、パート2に向けて進められた4つのテーマが生成されました。これらのテーマは、外科医と患者の相互作用に関するフォーカスグループのディスカッションを構成するために使用されました。

METHODS: We present a 2-part mixed methods study using the GRIPP-2 long form. Part 1 was an online survey (25 questions) and Part 2 a face-to-face patient and public involvement (PPI) exercise. Part 1 included: patient demographics, details of surgery, overall patient satisfaction (Net Promoter Score, NPS) and patient views on surgeon personality (Gosling Ten Item Personality Index). Thematic analysis of free text responses generated 4 themes that were taken forward to Part 2. These themes were used to structure focus group discussions on surgeon-patient interactions.

結果:

第1部では296件の回答が得られた。72％が女性、75.3％が英国在住、55.1％が40～59歳であった。主な適応は炎症性腸疾患（45.3％）と癌（40.2％）であった。84.1％の回答者が手術経験（NPS）に満足していると報告した。1）外科医の性格のステレオタイプ（メディアは患者の視点とは異なる）、2）外科医の性格の好ましい点と好ましくない点（リスクテイクやナルシシズムよりも開放性、良心的、感情の安定を好む）、3）患者と外科医の相互作用（相互尊重と信頼関係を重視）、4）外科医の性格が意思決定に与える影響（大多数がセカンドオピニオンの選択肢を知らない、術後の合併症の管理）、の4つの重要なテーマが第1部から作成され、第2部で検証された。

RESULTS: Part 1 yielded 296 responses: 72% female; 75.3% UK based and 55.1% aged 40-59 years. Inflammatory bowel disease (45.3%) and cancer (40.2%) were the main indications. 84.1% of respondents reported satisfaction with their surgical experience (NPS). Four key themes were generated from Part 1 and validated in Part 2: 1) surgeon personality stereotypes (media differed from patients' perspective); 2) favourable and unfavourable surgical personality traits (openness, conscientiousness, emotional stability preferred over risk-taking and narcissism); 3) patient-surgeon interaction (mutual respect and rapport valued); 4) impact of surgeon personality on decision-making (majority unaware of second opinion option; management of post-operative complications).

結論:

患者は、外科医の性格が意思決定の共有に影響を与えると考えている。感情の安定性や良心性が低いと、患者は術後の有害事象の可能性が高くなると認識している。外科医の人格が意思決定の共有と術後転帰に及ぼす潜在的な影響を調べるためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Patients believe surgeon personality influences shared decision making. Low levels of emotional stability and conscientiousness are perceived by patients to increase the likelihood of post-operative adverse events. Further work is required to explore the potential influence of surgeon personality on shared decision-making and post-operative outcomes.

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