T1bの海綿体腫瘍と前連節浸潤。経口 CO レーザーマイクロサージェリーは安全な選択肢か？

T1b Glottic Tumor and Anterior Commissure Involvement: Is the Transoral CO Laser Microsurgery a Safe Option?

• Juan Antonio Cabrera-Sarmiento
• Juan Carlos Vázquez-Barro
• Jesús Herranz González-Botas
• Carlos Chiesa-Estomba
• Miguel Mayo-Yáñez

抄録

目的:

経口COレーザー治療は、早期の喉頭腫瘍に対する選択の治療法である。前交連病変（ACI）は、局所制御の悪化と臓器温存率の低下に関連している。本研究の目的は、T1b喉頭腫瘍患者におけるACIの有無による生存率、局所制御、臓器温存率の違いを解析することである。

OBJECTIVES: Transoral CO laser therapy represents the treatment of choice for early-stage laryngeal tumors. The anterior commissure involvement (ACI) is related to a worse local control and a lower rates of organ preservation. The objective of this study is to analyze the differences in survival, local control, and organ preservation in T1b glottic patients according to the presence of ACI.

方法:

2009年から2014年の間に経口的COレーザー治療を受けたpT1bを対象とした観察的前向き研究。

METHODS: Observational prospective study in pT1b treated with transoral CO laser between 2009 and 2014.

結果:

平均年齢66.43±8.16歳の40名（男性37名、女性3名）を募集した。患者の70%に前連節浸潤が認められた。5年特定原因生存率は91.66%で、局所再発は32.50%であった。喉頭温存率は80％で、局所再発群では低かった（＜0.000）。前交連の関与は臓器温存（＝.548）、局所再発の出現（＝.391）、生存（＝.33）には影響しない。

RESULTS: Forty patients (37 male and 3 female) with a mean age of 66.43 ± 8.16 years were recruited. Anterior commissure involvement was present in 70% of the patients. The 5-year specific cause survival was 91.66%, with 32.50% of local recurrences. Laryngeal preservation was 80%, being lower in the group with local recurrence ( < .000). The involvement of the anterior commissure does not influence the organ preservation ( = .548), the appearance of local recurrences ( = .391), or the survival ( = .33).

結論:

経口的COレーザー治療は、早期喉頭腫瘍に対して効果的で再現性のある治療法である。得られた結果は、ACIの役割に関連して矛盾を示しているが、先行研究と類似している。ACIの役割を明らかにし、ACIの評価、病期分類、進化の変化を実施する必要があるためには、患者のQOLと機能的転帰にも焦点を当てたプロスペクティブな無作為化試験が必要である。

CONCLUSIONS: Transoral CO laser therapy is an effective and reproducible treatment for early-stage laryngeal tumors. The results obtained are similar to previous studies, although they present discrepancies in relation to the role of the ACI. Prospective randomized trials are required focusing also on the patients' quality of life and functional outcome in order to clarify the role of the ACI and the need to implement changes in its evaluation, staging, and evolution.