軍の潜水士および飛行士におけるバロ・チャレンジ誘発性耳鼻咽喉科症状に対する耳管バルーン拡張。レトロスペクティブな分析

Balloon Dilation of the Eustachian Tube for Baro-Challenge-Induced Otologic Symptoms in Military Divers and Aviators: A Retrospective Analysis.

• Edward R Utz
• Austin J LaBanc
• Mikal J Nelson
• Philip A Gaudreau
• Sean R Wise

抄録

目的:

機能的転帰を用いて、バロ・チャレンジ誘発性ETDに悩まされている高気圧および低気圧環境で働く現役軍人における耳管（BET）のバルーン拡張（チューブプラスティ）の有効性を評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of balloon dilation (tuboplasty) of the Eustachian tube (BET) in active duty military personnel working in hyper- and hypobaric environments suffering from baro-challenge-induced ETD using functional outcomes.

方法:

飛行と潜水の任務を遂行することを失格にする結果となった持続的なバロ・チャレンジ誘発性 ETD を診断され、BET による治療を選択した軍人ダイバーと飛行士が分析のために含まれている。治療後のフォローアップ評価は１，６，１２ヶ月で実施された。アウトカム測定には、有意なバロ・チャレンジ誘発性ETD症状と拡張前と拡張後のユースタキア管機能障害質問票（ETDQ-7）スコアを伴わずに、高気圧チャンバーテストの成功または高気圧または低気圧環境への復帰が含まれていた。

METHODS: Military divers and aviators diagnosed with persistent baro-challenge-induced ETD resulting in disqualification from performing flight and dive duties and who elected for treatment with BET were included for analysis. Posttreatment follow-up assessments were undertaken at 1, 6, and 12 months. Outcome measures included successful hyperbaric chamber testing or return to the hyper- or hypobaric environment without significant baro-challenge-induced ETD symptoms and pre- and postdilation Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire (ETDQ-7) scores.

結果:

症状の治療前の平均持続期間は48ヵ月（範囲：3～120ヵ月）であった。治療後、92％（12/13人）の患者が制限された症状を解消して任務に復帰することに成功した。平均職務復帰期間は8.5週間（範囲：6～24週間）であった。ETDQ-7のスコアは、平均4.33（2.57-6.57）の脱毛前から2.19（1.00-4.43）の脱毛後まで改善した（＝2.73、＝70、＝0.0063）。平均追跡期間は38週（範囲：13～70週）であった。

RESULTS: Mean pretreatment duration of symptoms was 48 months (range: 3-120 months). Following treatment, 92% (12/13) of patients successfully returned to operational duties with resolution of limiting symptoms. Average return to duty time was 8.5 weeks (range: 6-24 weeks). The ETDQ-7 scores improved from a mean of 4.33 (2.57-6.57) predilation to 2.19 (1.00-4.43) postdilation ( = 2.73, = 70, = .0063). Mean duration of follow-up was 38 weeks (range: 13-70 weeks).

結論:

耳管バルーン拡張は、高気圧環境や低気圧環境で働く軍のダイバーや飛行士のバロ・チャレンジ誘発性耳鼻咽喉科症状に対する安全で非常に効果的な治療法であるように思われる。より多様な被験者集団で同様の結果が得られるかどうかを判断し、長期的な有効性を評価するためには、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Eustachian tube balloon dilation appears to be a safe and highly effective treatment option for baro-challenge-induced ETD in affected military divers and aviators who work in hyper- and hypobaric environments. Further study is needed to determine whether similar results can be achieved in more diverse subject populations and to assess long-term effectiveness.