乳がんの分子イメージングにおけるPETトレーサーの応用

Application of PET Tracers in Molecular Imaging for Breast Cancer.

• Jorianne Boers
• Erik F J de Vries
• Andor W J M Glaudemans
• Geke A P Hospers
• Carolina P Schröder

抄録

レビューの目的:

陽電子放射断層撮影（PET）による分子イメージングは、乳がんの特徴を可視化するための強力なツールである。それにもかかわらず、がん医療へのPETイメージングの導入は困難であり、国際的な"イメージング・バイオマーカー・ロードマップ"では、必須のステップが概説されている。本レビューでは、2-[F]-フルオロ-2-デオキシグルコース（[F]-FDG）、[F]-フルオライドナトリウム（[F]-NaF）、16α-[F]-フルオロエストラジオール（[F]-FES）、[Zr]-トラツズマブに焦点を当てて、乳がん治療へのPETバイオマーカー導入のハードルを明らかにし、推奨事項を提示する。

PURPOSE OF REVIEW: Molecular imaging with positron emission tomography (PET) is a powerful tool to visualize breast cancer characteristics. Nonetheless, implementation of PET imaging into cancer care is challenging, and essential steps have been outlined in the international "imaging biomarker roadmap." In this review, we identify hurdles and provide recommendations for implementation of PET biomarkers in breast cancer care, focusing on the PET tracers 2-[F]-fluoro-2-deoxyglucose ([F]-FDG), sodium [F]-fluoride ([F]-NaF), 16α-[F]-fluoroestradiol ([F]-FES), and [Zr]-trastuzumab.

最近の研究成果:

F]-FDG、[F]-NaF、[F]-FESの技術的妥当性は国際的なガイドラインで確立され、支持されている。しかし、これらのPETトレーサーは、臨床試験でのエンドポイントや手順が異なるため、乳がんにおける臨床的妥当性と有用性の支持はまだ得られていない。導入に向けては臨床的妥当性と有用性の評価が不可欠であるが、乳癌におけるPETバイオマーカーについては、これらのステップがまだ不足している。この問題は、無作為化試験へのPETバイオマーカーの追加、画像データウェアハウスの開発、エンドポイントと手順の調和化によって解決される可能性がある。

RECENT FINDINGS: Technical validity of [F]-FDG, [F]-NaF, and [F]-FES is established and supported by international guidelines. However, support for clinical validity and utility is still pending for these PET tracers in breast cancer, due to variable endpoints and procedures in clinical studies. Assessment of clinical validity and utility is essential towards implementation; however, these steps are still lacking for PET biomarkers in breast cancer. This could be solved by adding PET biomarkers to randomized trials, development of imaging data warehouses, and harmonization of endpoints and procedures.