ホジキンリンパ腫患者におけるPolymerase Chain Reactionに基づく診断を活用した場合の肺炎の発生率、臨床症状、転帰

Incidence, clinical presentation, and outcomes of pneumonia when utilizing Polymerase Chain Reaction-based diagnosis in patients with Hodgkin lymphoma.

• Jason N Barreto
• Carrie A Thompson
• Patrick M Wieruszewski
• Amanda G Pawlenty
• Kristin C Mara
• Ashley L Potter
• Pritish K Tosh
• Andrew H Limper

抄録

化学療法を受けているホジキンリンパ腫患者におけるポリメラーゼ連鎖反応に基づく肺炎診断（PCP）と抗予防の必要性については，さらなる検討が必要である．本研究は，2006 年 1 月から 2018 年 8 月までの間に化学療法を受けているホジキンリンパ腫と診断された連続した成人患者 506 例を対象に，レトロスペクティブな単施設研究として評価した．化学療法開始1年後のPCPの累積発生率は6.2％（95％CI 3.8～8.5％）であった。PCP診断から30日後の死亡率は8％（=2）で、PCPに起因する死亡は1例であった。ブレオマイシンを含む併用化学療法レジメンは、他のレジメンと比較してもPCPのリスク上昇と有意な関連はなかった（HR = 1.59、95％CI 0.55-4.62 = 0.40）。抗予防薬は、PCPの発症率の低下と有意な関連はなかった（HR = 0.51、95％CI 0.15-1.71、=0.28）。全体の発生率は一般的に認められている3.5％の閾値を超えているため、臨床家は予防の潜在的価値を考慮すべきである。普遍的な抗予防薬と標的型抗予防薬の有用性については、プロスペクティブな無作為化調査が必要である。

A Polymerase Chain Reaction-based diagnosis of Pneumonia (PCP) and the need for anti- prophylaxis in Hodgkin lymphoma patients receiving chemotherapy requires further investigation. This retrospective, single-center, study evaluated 506 consecutive adult patients diagnosed with Hodgkin lymphoma receiving chemotherapy between January 2006 and August 2018. The cumulative incidence of PCP 1 year after start of chemotherapy was 6.2% (95% CI 3.8-8.5%). Mortality 30 days from PCP diagnosis was 8% ( = 2) with one death attributable to PCP. Bleomycin-containing combination chemotherapy regimen was not significantly associated with a higher risk for PCP when compared to other regimens (HR = 1.59, 95% CI 0.55-4.62  = 0.40). Anti- prophylaxis was not significantly associated with a decreased incidence of PCP (HR = 0.51, 95% CI 0.15-1.71,  = 0.28). As the overall incidence is above the commonly accepted 3.5% threshold, clinicians should consider the potential value of prophylaxis. The utility of universal vs. targeted anti- prophylaxis requires prospective, randomized investigation.