HIV/AIDS患者における貧血と血小板減少症：ナラティブな文献レビュー

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Int Health.2020 Jul;ihaa036. doi: 10.1093/inthealth/ihaa036.Epub 2020-07-04.

HIV/AIDS患者における貧血と血小板減少症：ナラティブな文献レビュー

Anemia and thrombocytopenia in people living with HIV/AIDS: a narrative literature review.

Amanda Marchionatti
Mariana Migliorini Parisi

PMID: 32623456 DOI: 10.1093/inthealth/ihaa036.

抄録

血液学的変化は、HIV/AIDSとともに生きる人々（PLWHA）において頻繁に起こる合併症である。貧血と血小板減少症は最も頻度の高い多因子性血液学的異常であり、生活の質の低下と高い死亡率と関連している。本研究の目的は、PLWHAにおける貧血と血小板減少症の有病率を記述し、過去10年間に発表された研究において、これらの状態を悪化させる主な臨床的特徴を明らかにすることである。このテーマをカバーする論文の参考文献リストでも追加検索を行った。選択した研究では、貧血の全有病率が7.2％～84％、血小板減少症の全有病率が4.5％～26.2％であったと報告されている。血小板減少症と貧血の有病率は、CD4+ Tリンパ球数が200cells/μL未満、ウイルス負荷の増加、感染症や日和見感染症によって悪化していた。抗ウイルス療法（ART）は有益な効果を示し、ジドブジンをベースとしたART療法では貧血状態を悪化させることを除き、血小板減少と貧血の頻度を減少させます。貧血および血小板減少症は、PLWHAにおける死亡率の増加に関連した治療可能な併存疾患であるため、医師は、PLWHAにおけるよりよい介入を確立し、罹患率および死亡率を減少させるために、これらの危険因子を監視すべきである。

Hematologic changes are frequent complications in people living with HIV/AIDS (PLWHA). Anemia and thrombocytopenia are the most frequent multifactorial hematologic abnormalities and are associated with a low quality of life and high death rates. This study aims to describe the prevalence of anemia and thrombocytopenia in PLWHA and to identify the main clinical characteristics that aggravate these conditions in studies published in the last 10 y. A comprehensive search was performed on the PUBMED database, using the terms 'HIV infection and anemia' and 'HIV infection and thrombocytopenia'. Additional searches were made in the reference lists of articles covering the theme. The selected studies reported an overall prevalence of anemia from 7.2% to 84% and of thrombocytopenia from 4.5% to 26.2%. The prevalence of thrombocytopenia and anemia were aggravated by a CD4+ T lymphocyte count of <200 cells/μL, increased viral load and coinfections or opportunistic infections. Antiviral therapy (ART) shows a beneficial effect, reducing the frequencies of thrombocytopenia and anemia, except in a zidovudine-based ART regimen, which worsens the anemic condition. Because anemia and thrombocytopenia are treatable comorbidities associated with increased mortality among PLWHA, physicians should monitor these risk factors in order to establish better interventions and reduce morbidity and mortality in PLWHA.