旧中枢性早熟思春期の女性の月経周期、生殖機能、肥満度指数、代謝プロファイル。タイ南部における10～20年の縦断的コホート研究。

Menstrual cycle, reproductive function, body mass index, and metabolic profiles of women with former central precocious puberty: 10-20-year longitudinal cohort study in southern Thailand.

• Pitchaya Satitpatanapan
• Somchit Jaruratanasirikul
• Hutcha Sriplung

抄録

背景 2011年に、1995年から2009年の間に中心性早熟思春期（CPP）と診断された64名の女子を記述した。2019年、元CPP患者は16～30歳で、ゴナドトロピン放出ホルモンアナログ（GnRHa）治療を中止した後、6～20年間追跡調査を行った。目的 GnRHa治療を受けた元CPP患者と未治療の元CPP患者の月経周期、生殖機能、長期後遺症を明らかにする。方法 1995年1月～2010年12月に診断された元CPP女性67名を対象に、現在の月経周期と妊娠率、および一般的な健康状態、体重、身長、血圧、およびグルコース、脂質、インスリン、テストステロンの代謝プロファイルについて2019年に評価した。結果 2019年の元CPP女性の平均年齢は20.7"Zs_A0"±"Zs_A0"2.7歳（範囲：16.5～30歳）。83％が定期的な月経周期を持っていた。14人の既婚女性のうち、6人（43％）は1-2人の子供を持つ受胎可能な女性であった。未治療群では、GnRHa治療群に比べて肥満率（BMI>25"Zs_A0"kg/m2）が有意に高かった（72.1％対36.6％、p"Zs_A0"<"Zs_A0"0.01）。2人の女性（3％）が多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を有していた。空腹時血漿グルコース、血清高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）、テストステロン値は正常であり、GnRHa投与群と未投与群では同程度であった。血清インスリン、コレステロール、トリグリセリド、低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C）、およびホメオスタシスモデル評価-インスリン抵抗性（HOMA-IR）値は、未治療群の方がGnRHa治療群よりも高値であったが、有意差はなかった。結論 10-20年の追跡調査において、我々の元CPP患者は、定期的な月経、正常な生殖機能、正常な代謝アウトカムを有していた。PCOSの有病率が3％と低かったことから、CPPは少なくとも成人期早期にはPCOSの危険因子ではないことが示唆された。

Background In 2011, we described 64 girls diagnosed with central precocious puberty (CPP) during 1995-2009. In 2019, the former CPP patients were 16-30 years of age and had been followed-up for 6-20 years after cessation of gonadotropin-releasing hormone analog (GnRHa) treatment. Objectives To determine the menstrual cycle, reproductive function, and long-term sequelae of the former GnRHa-treated and untreated CPP patients. Methods Sixty-seven former CPP women diagnosed during January 1995 to December 2010 were evaluated in 2019 for current menstrual cycle and pregnancy rate and for general health status, weight, height, blood pressure, and metabolic profiles of glucose, lipids, insulin, and testosterone. Results In 2019, the former CPP women averaged 20.7 ± 2.7 years of age (range: 16.5-30). Eighty-three percent had a regular menstrual cycle. Of the 14 married women, six (43%) were fertile with 1-2 children. The untreated women had a significantly higher rate of obesity (BMI >25 kg/m2) than the GnRHa-treated women (72.1% vs. 36.6%, p < 0.01). Two women (3%) had polycystic ovary syndrome (PCOS). Fasting plasma glucose, serum high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and testosterone levels were normal and similar between the GnRHa-treated and untreated participants. The serum insulin, cholesterol, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) levels were higher in the untreated group than the GnRHa-treated group, but without significant differences. Conclusions At a 10-20-year follow-up, our former CPP patients had regular menstruation, normal reproductive function, and normal metabolic outcomes. The low prevalence of PCOS of 3% suggests that CPP is not a risk factor for PCOS, at least during early adulthood.