プラチナ抵抗性再発子宮癌肉腫に対するペムブロリズマブと放射線治療。症例報告

Pembrolizumab and Radiotherapy for Platinum-refractory Recurrent Uterine Carcinosarcoma With an Abscopal Effect: A Case Report.

• Mitsutake Yano
• Saki Aso
• Miho Sato
• Yoko Aoyagi
• Harunobu Matsumoto
• Kaei Nasu

抄録

背景:

放射線治療と免疫チェックポイント阻害剤による免疫反応は相乗効果を発揮する可能性がある。

BACKGROUND: Immune responses due to radiotherapy and immune checkpoint inhibitors potentially have synergistic effects.

ケースレポート:

ここでは、高悪性度の子宮内膜癌を呈した65歳の日本人女性を報告する。ステージIBのがん肉腫と診断された。術後1ヵ月後に肺・縦隔リンパ節転移・再発を認めた。パクリタキセルとカルボプラチンによる6回の化学療法後に局所再発と骨転移を伴う進行性疾患（マイクロサテライト不安定性が高い）が検出された。ペムブロリズマブ（2mg/kg、3週間に1回、10サイクル）と骨盤放射線療法（30Gy/10分割）を併用した後、強化CT（コンピュータ断層撮影）により完全奏効が確認された。患者は14ヵ月間生存し、再発後も腫瘍が残存していた。これは、ペムブロリズマブと放射線治療の併用療法で再発子宮内膜癌肉腫に完全奏効を示した初めての症例です。

CASE REPORT: Here, we report a 65-year-old Japanese woman presenting with high-grade endometrial cancer. She was diagnosed with carcinosarcoma, stage IB. A month post-surgery, lung, and mediastinal lymph node metastasis/recurrence was detected. Progressive disease (with high microsatellite instability) with local recurrence and bone metastasis was detected after six chemotherapy cycles with paclitaxel and carboplatin. After combination therapy with pembrolizumab (2 mg/kg, tri-weekly, 10 cycles) and pelvic radiotherapy (30 Gy/10 fractions), enhanced computed tomography revealed a complete response. The patient survived for 14 months with the residual tumour post-relapse. This is the first case of a complete response of recurrent endometrial carcinosarcoma upon combinatorial pembrolizumab and radiotherapy.

結論:

免疫チェックポイント阻害剤と局所放射線治療の併用は、アブスコパール効果を引き起こし、従来の化学療法に抵抗性のある進行・再発がん肉腫に対して有望な治療戦略となる可能性がある。

CONCLUSION: Combinatorial immune checkpoint inhibitors and local radiotherapy cause the abscopal effect and may be a promising treatment strategy for advanced or recurrent carcinosarcomas refractory to traditional chemotherapy.

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