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皮膚扁平上皮癌の既往歴を有する患者にみられる同期性原発性膵管癌および結腸腺癌
Synchronous Primary Pancreatic Ductal Carcinoma and Colonic Adenocarcinoma Present in a Patient With History of Skin Squamous Cell Carcinoma.
PMID: 32620648 DOI: 10.21873/anticanres.14398.
抄録
患者に2つ以上の原発性悪性腫瘍が同期して診断されることは全体的にまれである。本症例は、皮膚扁平上皮癌の既往歴を持つ70歳女性が、後遺症として血便を呈した症例である。大腸内視鏡検査と生検の結果、上行結腸にマイクロサテライト安定型（MMS）腺癌が確認され、その後のCT検査で右結腸に3.2cmの腫瘤と膵臓に5.0cmの腫瘤が確認された。内視鏡超音波ガイド下細針吸引（EUS-FNA）により膵管腺癌（PDAC）の存在が確認された。この患者は、膵臓腫瘍と大腸腫瘍を対象とした遠位膵切除術と右血小板切除術を同時に行う前に、FOLFIRINOX（フォリン酸、フルオロウラシル、イリノテカン、オキサリプラチン）によるネオアジュバント化学療法を受けていた。病理診断は、組織球様の特徴を持つ中等度分化型膵管癌（PDAC）（腫瘍病期：ypT3N1M0）と中等度分化型大腸腺癌（腫瘍病期：ypT3N0M0）であった。私たちの知る限りでは、これは英国の文献に記載されている原発性大腸腺癌とPDACの同期性の最初の症例である。
The synchronous diagnosis of two or more primary malignancies in a patient is overall rare. This is a case report of a 70-year-old female with a history of skin squamous cell carcinoma presenting with occult hematochezia. Colonoscopy and biopsy results confirmed a microsatellite stable (MMS) adenocarcinoma in the ascending colon, and subsequent computed tomography (CT) scans identified a 3.2 cm right colonic mass and a 5.0 cm mass in the pancreatic body. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) confirmed the presence of pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). The patient underwent neo-adjuvant FOLFIRINOX (folinic acid, fluorouracil, irinotecan and oxaliplatin) chemotherapy prior to the simultaneous distal pancreatectomy and right hemicolectomy for both pancreatic and colonic tumors. The pathology diagnoses included moderately differentiated pancreatic ductal carcinoma (PDAC) with histiocyte-like features (tumor stage: ypT3N1M0) and moderately differentiated colonic adenocarcinoma, intestinal type (tumor stage: ypT3N0M0). To the best of our knowledge, this is the first documented case of synchronous primary colonic adenocarcinoma and PDAC in the English literature.
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