矢状骨切り術の手技と下顎運動の程度による顎関節位置の変化

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Int J Oral Maxillofac Surg.2020 Jun;S0901-5027(20)30231-9. doi: 10.1016/j.ijom.2020.06.009.Epub 2020-06-30.

矢状骨切り術の手技と下顎運動の程度による顎関節位置の変化

Changes in the temporomandibular joint position depending on the sagittal osteotomy technique and extent of mandibular movement.

S C Möhlhenrich
P Winterhalder
M Ooms
M Heitzer
K Kilic
A Prescher
F Hölzle
G Danesh
A Modabber

PMID: 32620453 DOI: 10.1016/j.ijom.2020.06.009.

抄録

両側矢状骨分割骨切り術（BSSO）と高斜位矢状骨分割骨切り術（HSSO）は、顎関節矯正手術における下顎運動のための一般的な手技である。本研究の目的は、両手技、および移動距離と移動方向が側頭顎関節（TMJ）の位置に及ぼす影響を評価することであった。新鮮な人間の死体20頭に対して、各頭4本ずつ合計80回の下顎運動を行った。術前と術後のコーンビームCTは、手術手順を計画し、顎関節を分析するために使用されました。基準となる測定値には、前、上、後の関節空間、軟骨間距離と軸方向と冠状平面の角度、近位セグメントの矢状、冠状、軸方向の角度が含まれていた。唯一のマイナーな違いは、BSSOとHSSO技術の間で、特に軸方向平面における軟角間距離（P＜0.03）と矢状面における近位セグメントのコンジラー角度（P＜0.011）の面で発見された。観察された顎関節の変化は、下顎を前後に移動させたときにはほとんど逆で、移動距離の増加とともに増加しました。BSSOとHSSOでは、顎関節の位置に同様の変化が見られた。移動距離の程度は骨切り術よりもコンダイルの位置に影響を与える。

The bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) and high oblique sagittal split osteotomy (HSSO) are common techniques for mandibular movement in orthognathic surgery. The aim of this study was to evaluate the influence of both techniques, as well as movement distances and directions, on the position of the temporomandibular joint (TMJ). A total of 80 mandibular movements were performed on 20 fresh human cadaver heads, four on each head. Pre- and postoperative cone beam computed tomography was used to plan the surgical procedure and analyse the TMJ. Reference measurements included the anterior, superior, and posterior joint spaces, intercondylar distances and angles in the axial and coronal planes, and the sagittal, coronal, and axial angulations of the proximal segment. Only minor differences were found between the BSSO and HSSO techniques, particularly in terms of the intercondylar angle in the axial plane (P < 0.03) and the condylar angle of the proximal segment in the sagittal plane (P < 0.011). Observed changes in the TMJ were mostly opposite when moving the mandible forwards and backwards and increased with increasing movement distance. BSSO and HSSO result in similar changes in TMJ position. The extent of the movement distance influences the position of the condyle more than the osteotomy technique.