中耳手術中の抹消術に使用される45S5生物活性ガラスの耐容性と安全性。予備的な結果

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Am J Otolaryngol.2020 May;:102542. S0196-0709(20)30233-7. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102542.Epub 2020-05-07.

中耳手術中の抹消術に使用される45S5生物活性ガラスの耐容性と安全性。予備的な結果

Tolerance and safety of 45S5 bioactive glass used in obliteration procedures during middle ear surgery: Preliminary results.

Nasser Al Tamami
Naif Bawazeer
Maxime Fieux
Sandra Zaouche
Stéphane Tringali

PMID: 32620365 DOI: 10.1016/j.amjoto.2020.102542.

抄録

目的:

耳鼻咽喉科医は、胆汁腺腫手術での広範な乳様突起穿孔と管壁ダウン術後に多くの欠点に直面している。生体活性ガラスを用いた管壁ダウン術後の乳様突起および上顎洞の閉塞または再建は、これらの欠点のいくつかを克服するための興味深い解決策であるように思われる。生体活性ガラスは、切除のための十分な自家材料がない場合に利用可能であること、慢性感染耳における抗菌活性、胆汁腺腫の再燃を減少させることなど、多くの利点を提供している。本研究の目的は，ファイリング骨合成材料としての45S5生理活性ガラスの耐容性と安全性を臨床検査，聴力検査，放射線検査により評価することである。

OBJECTIVE: Otologists face many disadvantages after extensive mastoid drilling and canal wall down technique in cholesteatoma surgery. Mastoid and epitympanic cavity obliterations or reconstructions after canal wall down procedure using bioactive glass seem to be an interesting solution to overcome some of these disadvantages. Bioactive glass offers many benefits including the availability when there are no sufficient autologous materials for obliteration, its antibacterial activity in chronic infected ear and decreasing the recidivism of cholesteatoma. The objective of this study is to evaluate the tolerance and safety of 45S5 bioactive glass as a filing bone-synthetic material by clinical, audiological and radiological examinations.

方法:

2017年11月から2019年1月までの間に、45S5生物活性ガラスを用いて乳様体腔または/および上顎洞を閉塞した42例の患者を対象としたレトロスペクティブ研究。臨床経過観察、聴力評価、CTスキャン、MRIのデータを解析した。

METHODOLOGY: A retrospective study of 42 patients who had undergone obliteration of mastoid or/and epitympanic cavity with 45S5 bioactive glass between, November 2017 to January 2019. Data from clinical follow-ups, audiological assessment, CT-scan and MRI were analyzed.

結果:

患者の平均年齢は49.8歳であった。顕微鏡検査では、1年後に95.2％の患者に乾燥したよく治癒した鼓膜と外耳道が認められた。術前と術後の骨伝導聴力測定法を比較しても内耳損傷は認められなかった（p値0.457）。術後に顔面麻痺は報告されなかった。術後1年後の放射線学的評価では、コールステイトマのサイレントインプラントや残存病変は認められなかった。

RESULT: The patients' mean age was 49.8 years old. Microscopic examinations showed dry well-healed tympanic membranes and external auditory canals for 95.2% of the patients after 1 year. Inner ear injuries after obliteration were not observed by comparing pre and post-operative bone conduction audiometry (p value 0.457). No facial palsy was reported post-operatively. One-year postoperative radiological assessments did not reveal any silent implantation of cholesteatoma or residual disease.

結論:

CONCLUSION: Mastoid and epitympanic obliterations with 45S5 bioactive glass seem to be a tolerable and safe option in cholesteatoma surgery with favorable outcomes similar to other member of bioactive glass especially the S53P4.