腎移植におけるマイナー血族抗原に対する抗体の潜在的な役割

The potential role of antibodies against minor blood group antigens in renal transplantation.

• Stephen G Holt
• Prasanti Kotagiri
• Chris Hogan
• Peter Hughes
• Rosemary Masterson

抄録

血液群抗原は、赤血球（RBC）表面マーカーであり、膜内の糖脂質および糖タンパク質に付着した特異的な炭水化物部位で構成されている。主要なABO血族抗原に加えて、これまでに少なくとも35のマイナー血族抗原が定義されている。これらの抗原は免疫原性を有し、輸血反応を引き起こす可能性がある。Kidd、MNS、DuffyおよびLewisグループの抗原が腎臓で発現していることが証明されており、移植された腎臓でこれらの抗原に対する抗体が交差反応を起こす可能性がある。特定の赤血球抗原を欠く個体では、既存の自然抗体の存在の可能性に加えて、その抗原へのde novo暴露後に抗体が発現する可能性がある。非ABO系の抗体については、これまでほとんど注目されておらず、文献のほとんどの報告では、移植片拒絶反応における役割よりも輸血反応に焦点が当てられています。ここでは、腎移植の文脈でこれらの抗原をレビューし、そのような免疫学的リスクをどのように評価し、管理するかについての限られたエビデンスを紹介する。

Blood group antigens are red-blood cell (RBC) surface markers comprising specific carbohydrate moieties attached to the glycolipids and glycoproteins within the membrane. In addition to the major ABO blood group antigens, at least 35 minor blood group antigens have been defined to date. These antigens have immunogenic potential and may cause a transfusion reaction. There is evidence for renal expression of antigens from the Kidd, MNS, Duffy and Lewis groups and therefore the potential for antibodies directed against these antigens to cross-react in a transplanted kidney. In individuals lacking a specific RBC antigen, antibodies may develop after de novo exposure to that antigen, in addition to the potential presence of pre-existing innate antibodies. Relatively little attention has been paid to non-ABO-system antibodies, with most reports in the literature focusing on transfusion reactions rather than on any putative role in allograft rejection. Here we review each of these antigens in the context of renal transplantation and what limited evidence there is on how such immunological risk may be assessed and managed.

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