原発性アルドステロン症のサブタイプ診断、治療、合併症、転帰と今後の研究の方向性：欧州高血圧学会内分泌性高血圧ワーキンググループの立場表明とコンセンサス

Subtype diagnosis, treatment, complications and outcomes of primary aldosteronism and future direction of research: a position statement and consensus of the Working Group on Endocrine Hypertension of the European Society of Hypertension.

• Paolo Mulatero
• Leonardo A Sechi
• Tracy Ann Williams
• Jacques W M Lenders
• Martin Reincke
• Fumitoshi Satoh
• Andrzej Januszewicz
• Mitsuhide Naruse
• Michael Doumas
• Franco Veglio
• Vin Cent Wu
• Jiri Widimsky

抄録

:原発性アルドステロン症は、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬による特定の薬理学的治療や片側副腎摘出術を必要とする二次性高血圧の頻発原因である。これらの治療法は、この疾患に特徴的に関連する心血管系リスクの過剰を減少させることが示されている。このコンセンサスの第I部では、原発性アルドステロン症の診断のための手順について議論した。本パートIIでは、原発性アルドステロン症のサブタイプの鑑別診断と治療法の戦略について述べる。また、治療成績の評価についても議論し、特に原発性アルドステロン症に関連した心血管系および代謝性合併症だけでなく、フォローアップのための提案を行う。最後に、この分野の研究における主な知識のギャップと将来の課題を分析する。

: Primary aldosteronism is a frequent cause of secondary hypertension requiring a specific pharmacological treatment with mineralocorticoid receptor antagonist or with unilateral adrenalectomy. These treatments have shown to reduce the excess of cardiovascular risk characteristically associated with this disease. In part I of this consensus, we discussed the procedures for the diagnosis of primary aldosteronism. In the present part II, we address the strategies for the differential diagnosis of primary aldosteronism subtypes and therapy. We also discuss the evaluation of outcomes and provide suggestions for follow-up as well as cardiovascular and metabolic complications specifically associated with primary aldosteronism. Finally, we analyse the principal gaps of knowledge and future challenges for research in this field.