神経学的低リソース環境における神経学的罹患率と死亡率。ナイジェリアの病院の2年間の監査

Neurological Morbidity and Mortality in a Neurological Low-Resource Setting: A 2-Year Audit of a Nigerian Hospital.

• Folajimi M Otubogun

抄録

背景:

特にサハラ以南のアフリカのような資源の少ない地域では、神経疾患の負担に関する情報はまだ少ない。本研究の目的は、北西部ナイジェリアの第三次病院の成人患者における、罹患率および死亡率を含む神経障害の負担を2年間にわたって報告することであった。

BACKGROUND: There is still a paucity of information on the burden of neurological disorders particularly in low-resource settings such as sub-Saharan Africa. The objective of this study was to report the burden of neurological disorders, including morbidity and mortality, in adult patients at a Northwestern Nigerian tertiary hospital over a 2-year period.

材料および方法:

2015年7月1日から2017年6月30日までの成人の医療入院の監査を実施した。医療入院に関する匿名化されたデータは、入院登録から取得した。関心のある一次アウトカムと二次アウトカムは、それぞれ神経学的診断と臨床アウトカムであった。神経学的割合と一般医療的割合とアウトカムの間の差について、5％の有意水準を設定して Pearson χ検定および独立 t 検定を用いて検定した。

MATERIALS AND METHODS: An audit of adult medical admissions from July 1, 2015, to June 30, 2017, was conducted. Anonymized data on medical admissions were retrieved from admission registries. Primary and secondary outcomes of interest were neurological diagnoses and clinical outcomes, respectively. The Pearson χ and independent t tests were used to test for differences between neurological and general medical proportions and outcomes with a 5% significance level set.

結果:

2年間で、2772人の成人が入院した。神経学的罹患率は成人の全入院患者のほぼ10分の1（9.1％）であったが、神経学的死亡率は全死亡患者の5分の1以上（22.2％）を占めていた。脳卒中は神経学的罹患率（62.9％）と死亡率（79.8％）の主な原因であった。神経系の感染症およびてんかんは、神経学的罹患の他の頻度の高い原因であった。神経学的な患者では転帰率が低かった（死亡率：神経学的、55.5％；医療的、19.5％、P<0.001）。

RESULTS: Over the 2-year period, 2772 adults were admitted. Neurological morbidity comprised almost a 10th of all adult medical admissions (9.1%), whereas neurological mortality accounted for more than a fifth of all deaths (22.2%). Stroke was the leading cause of neurological morbidity (62.9%) and mortality (79.8%). Infections of the nervous system and epilepsy were other frequent causes of neurological morbidity. Outcomes were poorer for neurological patients (fatality rates: neurological, 55.5%; medical, 19.5%, P<0.001).

結論:

神経疾患は、成人の医学的罹患率と、それ以上に死亡率の重要な原因であった。脳血管疾患と神経系の感染症が死亡率の主な原因であった。これらの負の結果を予防し、逆転させるためには、リソースの少ない環境に適した費用対効果の高い戦略が必要である。

CONCLUSIONS: Neurological disorders were a significant cause of adult medical morbidity and, to a greater extent, of mortality. Cerebrovascular disease and infections of the nervous system were major drivers of mortality. Cost-effective strategies appropriate for low-resource settings are required to prevent and reverse these negative outcomes.