前十字靭帯再建のためには、ハムストリングス自家移植よりも四半規管腱鎖自家移植の方が良い選択か？平均追跡期間3年の比較研究

Is quadruple semitendinosus tendon strands autograft a better choice than hamstring autograft for anterior cruciate ligament reconstruction? A comparative study with a mean follow-up of 3 years.

• Stéphane Plaweski
• Hubert Lanternier

抄録

目的:

本研究の目的は、ST4とSTGの臨床転帰を最低3年の追跡調査で比較することであった。仮説は、ST4法の機能的転帰がSTG法のそれらと少なくとも同じくらい良いというものであった。

PURPOSE: The purpose of this study was to compare the clinical outcomes of ST4 with those of STGs with a minimum follow-up of 3 years. The hypothesis was that functional outcomes of the ST4 technique are at least as good as those of the STG technique.

研究デザイン:

コホート研究。エビデンスレベル、3 METHODS:87人の連続した患者が分離型ACL再建術を受け、50人がST4、37人がSTGを受けた。両群とも大腿側では移植片の固定システムは皮質固定支持体を使用し、脛骨側ではSTG群は干渉ネジを使用し、ST4群は干渉ネジで固定されたテープロックシステムを使用した。臨床成績を比較した。IKDCスコア、KT-1000関節計、微分弛緩度の放射線学的評価、TegnerスコアとKOOSスコアを比較した。

STUDY DESIGN: Cohort study. Level of evidence, 3 METHODS: Eighty-seven consecutive patients underwent isolated ACL reconstruction, 50 with the ST4 and 37 with STG. At the femoral side for both groups, the system of the fixation of the graft used a cortical fixation support and at the tibial side the group STG used an interference screw and the ST4 group used a tape locked system fixed by an interference screw. Clinical results were compared: IKDC score, KT-1000 arthrometry, radiologic evaluation of the differential laxity, as well as the Tegner score and the KOOS score.

結果:

再破裂（STG）を起こしたのは2例で、1例はST4群であった。主観的臨床結果を解析した結果、2群間に統計学的に有意な差は認められなかった。弛緩度の差はST4群で0.7mm±0.4（0～2mm）、STG群で1.6±0.5mm（0～3mm）であり、ST4群に統計学的に有意な差があった（p<0.05）。KOOSスコアに影響を与える因子は、年齢、性別、月板病変の有無であった。

RESULTS: Two patients had a rerupture (STG), one in the ST4 group. The analysis of the subjective clinical results showed no statistically significant difference between the 2 groups. Differential laximetry was 0.7 mm ± 0.4 (0 to 2 mm) for the ST4 group and 1.6 ± 0.5 mm (0 to 3 mm) for the STG group with a statistically significant difference in favor of the ST4 group (p < 0.05). Age, sex, and presence of meniscal lesions were the factors influencing the KOOS score.

結論:

この研究では、2つのACL再建術(ST4 vs STG)の最低3年間の追跡調査における臨床結果とラキシメトリの結果を比較し、ST4群の方が全体的に良いスコアを示しているという作業仮説を確認しました。

CONCLUSION: This study comparing the clinical and laximetric results at the minimum 3-year follow-up of 2 ACL reconstruction techniques (ST4 vs STG) confirms the working hypothesis with an overall better score for the ST4 group.