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連続グルコースモニタリングシステムから導出されたヘモグロビン糖化指数と糖化ギャップの整合性
Consistency of the Glycation Gap with the Hemoglobin Glycation Index Derived from a Continuous Glucose Monitoring System.
PMID: 32615722 DOI: 10.3803/EnM.2020.35.2.377.
抄録
背景:
糖化ヘモグロビン（HbA1c）値と血糖コントロールとの間の不一致は臨床現場では一般的である。我々は、ヘモグロビン糖化指数（HGI）と糖化ギャップの整合性を調べることを目的とした。
BACKGROUND: Discordances between glycated hemoglobin (HbA1c) levels and glycemic control are common in clinical practice. We aimed to investigate the consistency of the glycation gap with the hemoglobin glycation index (HGI).
方法:
2016年から2019年にかけて、2型糖尿病患者36人が登録された。HbA1c、糖化アルブミン（GA）、空腹時血糖値を同時に測定し、72時間連続グルコースモニタリング（CGM）を同日に実施した。ベースライン時と1カ月後に繰り返し検査を行い、患者の糖尿病管理は変更せずに行った。HGIは、測定されたHbA1cとCGMから導き出された予測HbA1cとの差として算出した。糖化ギャップは、測定されたHbA1cレベルとGAに基づく予測HbA1cレベルの差として計算された。
METHODS: From 2016 to 2019, 36 patients with type 2 diabetes were enrolled. HbA1c, glycated albumin (GA), and fasting blood glucose levels were simultaneously measured and 72-hour continuous glucose monitoring (CGM) was performed on the same day. Repeated tests were performed at baseline and 1 month later, without changing patients' diabetes management. The HGI was calculated as the difference between the measured HbA1c and the predicted HbA1c that was derived from CGM. The glycation gap was calculated as the difference between the measured and GA-based predicted HbA1c levels.
結果:
平均血糖値（MBG）ベースのHGIと食前血糖値ベースのHGIとの間には強い相関が認められ（r=0.867、P<0.001）、糖化ギャップとMBGベースのHGIとの間には強い相関が認められた（r=0.810、P<0.001）。ベースライン時のMBGベースのHGIと1ヵ月後のHGIとの間には密接な相関が認められ（r=0.729、P<0.001）、y切片は0、正の傾きを示した。
RESULTS: Strong correlations were found between the mean blood glucose (MBG)-based HGI and the prebreakfast glucose-based HGI (r=0.867, P<0.001) and between the glycation gap and the MBG-based HGI (r=0.810, P<0.001). A close correlation was found between the MBG-based HGI at baseline and that after 1 month (r=0.729, P<0.001), with a y-intercept of 0 and a positive slope.
結論:
HGIとグリケーションギャップは再現性が高く、繰り返し測定したときの大きさは密接に相関していた。平均グルコースレベルが類似している患者では、HbA1cレベルが有意に異なる可能性がある。
CONCLUSION: The HGI and glycation gap were highly reproducible, and the magnitudes of repeated determinations were closely correlated. Patients with similar mean glucose levels may have significantly different HbA1c levels.