受刑者における注意欠陥多動性障害。物質使用障害の重症度と精神医学的併存率の増加

Attention Deficit Hyperactivity Disorder in Prisoners: Increased Substance Use Disorder Severity and Psychiatric Comorbidity.

• María C Vélez-Pastrana
• Rafael A González
• Alexandra Ramos-Fernández
• Rafael R Ramírez Padilla
• Frances R Levin
• Carmen Albizu García

抄録

目的:

注意欠陥多動性障害（ADHD）および物質使用障害（SUD）は、投獄された人々の間で過剰に存在している。我々は、ADHDが併存するSUDの重症度の増加、および受刑者における精神医学的併存率の増加と関連しているかどうかを検討した。

OBJECTIVES: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and substance use disorders (SUD) are overrepresented among incarcerated populations. We examined whether ADHD was associated with increased severity of comorbid SUD and with increased psychiatric comorbidity among prisoners.

方法:

プエルトリコ矯正システムのラテン系男性受刑者500人を対象に、有効な診断尺度を用いて、Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5)のADHDおよびSUD診断、反社会的パーソナリティ障害（ASP）および境界性パーソナリティ障害（BPD）、大うつ病、および全般性不安障害（GAD）を評価するための横断的研究を行った。症状数と現在のSUD診断（多剤併用）が2つ以上あることでSUD重症度を定義した。

METHODS: Cross-sectional study of 500 randomly selected Latino male prisoners in the Puerto Rico Correctional System using validated diagnostic measures to assess Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5) ADHD and SUD diagnosis, antisocial personality disorder (ASP) and borderline personality disorder (BPD), major depression, and generalized anxiety disorder (GAD). We defined SUD severity by symptom count and by presence of at least 2 current SUD diagnoses (polysubstance).

結果:

ADHDの参加者は、生涯（p < 0.05）と現在（p < 0.01）のSUD、すべての併存精神疾患、および自殺行為のリスクが高かった（p < 0.001）。彼らは、症状の数とSUD（多剤）診断の数の両方で、より重度のSUDを有していた（p < 0.01）。ADHDは精神医学的併存症の増加と関連しており、ADHDを持つ参加者は2回目の診断を受ける可能性が高く、併存する障害の数も多かった（p < 0.001）。ASP、BPD、大うつ病、GADは、ADHDではなく、調整モデルではSUD重症度の有意な予測因子であった。

RESULTS: Participants with ADHD had increased risk for lifetime (p < 0.05) and current (p < 0.01) SUDs, all comorbid psychiatric disorders, and suicidality (p < 0.001). They had more severe SUD, both in number of symptoms and number of SUD (polysubstance) diagnoses (p < 0.01). ADHD was associated with increased psychiatric comorbidity, as participants with ADHD were more likely to have a second diagnosis, and a greater number of comorbid disorders (p < 0.001). ASP, BPD, major depression, and GAD, but not ADHD, were significant predictors of SUD severity in adjusted models.

結論:

所見は、SUD、ADHD、およびその他の精神疾患が蔓延し、相互に関連している投獄された集団の複雑なメンタルヘルスのニーズを浮き彫りにしている。

CONCLUSIONS: Findings highlight the complex mental health needs of incarcerated populations, where SUD, ADHD, and other psychiatric disorders are prevalent and interrelated.

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