腫瘍性心膜炎の外科的治療における術後すぐの成績-76例連続症例

Immediate Postoperative Results in the Surgical Treatment of Neoplastic Pericarditis - 76 Consecutive Cases.

• Elena Jianu
• Natalia Motas
• Mihnea Davidescu
• Ovidiu Rus
• Corina Bluoss
• Veronica Manolache
• Madalina Iliescu
• Teodor Horvat

抄録

心嚢液貯留（心嚢液貯留）は、どのような種類のがんでも発症する可能性がある。心嚢液貯留は、腫瘍学的には最大20％の患者に認められる。方法。2010年から2015年の間に当院に来院した心嚢液貯留患者を対象にレトロスペクティブ研究を行った。心膜ドレナージを適応とした76人の患者を対象に、心嚢穿刺、下顎骨心膜窓、左傍骨膜心膜窓、肋間ビデオ支援胸部手術（VATS）心膜切除術、古典的胸部手術（心膜切除術または部分心膜切除術）の80の手術を実施した。年齢は28歳から83歳までの患者を対象とした。23例は心タンポナーデで入院した。術後即時生存率は97.3%、術後30日生存率は81.5%であった。 術後即時死亡率は2.7%、30日後死亡率は8.5%であった。 悪性心嚢液貯留症患者の即時予後は、術後低心拍出量症候群（LCOS）や心膜減圧症候群（PDS）のリスクに影響され、死亡の主な原因であることに変わりはありません。長期予後は悪性腫瘍の種類に関係している。再発率が最も低い最も効果的な治療法は、胸腔鏡下/VATSによる胸膜鏡下胸膜窓手術であるが、心嚢穿刺は再発率が90％と最も高く、心臓合併症や死亡率が高い。

Pericardial effusion, accumulation of fluid in the pericardial sac, may develop in any type of cancer. It was revealed in up to 20% of oncological patients. Method: We made a retrospective study of patients with pericardial efusion presented in our clinic between 2010 and 2015. We included 76 consecutive patients with indication for peri cardial drainage - we performed on them 80 surgical procedures: pericardocentesis, subxiphoid pericardial window, left paraxifoidian pericardial window, intercostal video-assisted thoracic surgery (VATS) pericardial fenestration, and classical thoracic surgery (fenestration or partial pericardiectomy). We had patients with ages between 28 and 83 years. 23 patients were admitted with cardiac tamponade. The immediate postoperatory survival is 97.3 % and the 30-days-postoperatory survival is 81.5 %. The immediate postoperatory mortality is 2.7% and the 30-days-postoperatory mortality is 8.5%. The immediate prognosis of the patient with malignant pericardial effusion is influenced by the risk of postoperative Low-Cardiac-Output-Syndrome (LCOS), or pericardial decompression syndrome (PDS), which remains the main cause of mortality. The long-term prognosis is related to the type of malignant tumor. The most effective tehnique with the lowest rate of recurrence is pericardo-pleural window done thoracoscopically/ by VATS; pericardocentesis has the highest rate of recurrence - 90% and is associated with high rates of cardiac complications and mortality.

Celsius.