不完全な光学的結腸内視鏡検査後の当日 CT コロノグラフィーの質

Quality of same-day CT colonography following incomplete optical colonoscopy.

• Aileen O'Shea
• Ann T Foran
• Timothy E Murray
• Eavan Thornton
• Ruth Dunne
• Michael J Lee
• Martina M Morrin

抄録

目的:

不完全光学的結腸内視鏡検査後の当日CTコロノグラフィー（CTC）により，患者は診断の遅れと腸の準備を繰り返す必要性の両方を回避することができる．本研究の目的は、不完全光学的大腸内視鏡検査後の当日CTコロノグラフィーの診断品質を確立することである。

OBJECTIVES: Same-day CT colonography (CTC) following incomplete optical colonoscopy allows patients to avoid both a delayed diagnosis and the need for repeat bowel preparation. The aim of our study is to establish the diagnostic quality of same-day CT colonography following an incomplete optical colonoscopy.

方法:

2015 年 7 月から 2017 年 12 月までの間に当センターで不完全大腸内視鏡検査を受けた後に当日 CT コロノグラフィーを受けた患者を対象にレトロスペクティブレビューを行った（N=245）．各患者の大腸を13のサブセグメントに分けた。半定量的なスコアリングシステムを用いて、腸管準備の質、糞便タギングの適切性、腔内膨満度を、各サブセクションで実施したすべてのビューで評価した。各サブセクションの複合スコアが得られた。

METHODS: We performed a retrospective review of patients undergoing same-day CT colonography following an incomplete colonoscopy at our center between July 2015 and December 2017 (N = 245). We divided the large bowel into thirteen subsegments in each patient. Using a semiquantitative scoring system, the quality of bowel preparation, adequacy of fecal tagging, and luminal distension were assessed in each subsegment on all views performed. A combined score for each subsection was obtained.

結果:

99%の研究では、繰り返しの CTC や光学的大腸内視鏡検査を必要としなかった。腸管準備と糞便タグ付けの中央値は、このコホートの腸管セグメント全体で満足できる値であり、腔内膨満は3人の患者を除いてすべての患者で許容できる値であった。

RESULTS: Ninety-nine percent of studies did not require a repeat CTC or optical colonoscopy. Median values for bowel preparation and fecal tagging were satisfactory across the bowel segments for the cohort and luminal distension was acceptable in all but three patients.

結論:

不完全な光結腸内視鏡検査を行った後、収容能力のある施設では当日完了型CTCを検討すべきである。当日完了CTCは診断の質が高く、この方法により患者は腸管洗浄の繰り返しや診断の遅れを避けることができる。

CONCLUSIONS: Same-day CTC should be considered in centers with capacity, following an incomplete optical colonoscopy. Same-day completion CTCs are of high diagnostic quality and this approach allows patients to avoid repeat bowel cleansing or a delayed diagnosis.

キーポイント:

- 当日CT結腸検査は、不完全な光学的結腸内視鏡検査の後に行うことができる高品質の検査である - 当日CT結腸検査は、このサービスを提供できる施設で、不完全な光学的結腸内視鏡検査を受けた患者に対して検討すべきである - 当日CT結腸検査は、診断の遅れを回避し、腸の準備を繰り返す必要がない - 当日CT結腸検査は、診断の遅れを回避し、腸の準備を繰り返す必要がない。

KEY POINTS: • Same-day CT colonography is a high-quality examination that can be performed following incomplete optical colonoscopy. • Same-day CT colonography should be considered for patients with incomplete optical colonoscopy in centers with the capacity to offer this service. • Same-day CTC can avoid a delay in diagnosis and avoids repeat bowel preparation.