霊長類非ヒトモデルにおける腹腔内位置での異所性ポルシン心臓異種移植

Heterotopic Porcine Cardiac Xenotransplantation in the Intra-Abdominal Position in a Non-Human Primate Model.

• Corbin E Goerlich
• Laura DiChiacchio
• Tianshu Zhang
• Avneesh K Singh
• Billeta Lewis
• Ivan Tatarov
• Alena Hershfeld
• Faith Sentz
• David Ayares
• Philip Corcoran
• Keith Horvath
• Muhammad M Mohiuddin

抄録

大型動物モデルを用いた腹腔内位置での異所性心臓移植は、心臓移植の分野の発展に欠かせないものとなってきた。我々のグループは、ブタからヒヒへの心臓異所性移植において10年以上の経験を有しており、その中でも最も長く生き残った異所性移植片は900日以上生存し、免疫抑制を軽減した後にのみ拒絶反応を起こした。この論文は、長期生存の成功を他の人たちと共有できるように、このモデルに対する我々のアプローチを明らかにすることを目的としている。ここでは、移植の研究のためにヒヒのレシピエントに心臓移植片を腹腔内に移植するアプローチを実証し、異種移植だけでなく、分野を超えた洞察を提供する我々のモデルの能力を簡単に強調する。このモデルで一貫した成功を収めてきた詳細を紹介します。すなわち、吻合部の性能、グラフトの脱気、グラフトの侵襲的モニタリングのための長期遠隔測定装置の移植、心臓と遠隔測定装置のレシピエントの腹部の限られたスペースでの理想的な幾何学的配置などです。さらに、長期的なグラフト機能を評価するためのサーベイランス技術についても詳述する。

Heterotopic cardiac transplantation in the intra-abdominal position in a large animal model has been essential in the progression of the field of cardiac transplantation. Our group has over 10 years of experience in cardiac xenotransplantation with pig to baboon models, the longest xenograft of which survived over 900 days, with rejection only after reducing immunosuppression. This article aims to clarify our approach to this model in order to allow others to share success in long-term survival. Here, we demonstrate the approach to implantation of a cardiac graft into the intra-abdominal position in a baboon recipient for the study of transplantation and briefly highlight our model's ability to provide insight into not only xenotransplantation but across disciplines. We include details that have provided us with consistent success in this model; performance of the anastomoses, de-airing of the graft, implantation of a long-term telemetry device for invasive graft monitoring, and ideal geometric positioning of the heart and telemetry device in the limited space of the recipient abdomen. We additionally detail surveillance techniques to assess long-term graft function.