非転移性乳がん発生後の原発性消化管がんのリスク：デンマークの集団ベースのコホート研究

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BMJ Open Gastroenterol.2020 Jun;7(1). e000413. doi: 10.1136/bmjgast-2020-000413.

非転移性乳がん発生後の原発性消化管がんのリスク：デンマークの集団ベースのコホート研究

Risk of primary gastrointestinal cancers following incident non-metastatic breast cancer: a Danish population-based cohort study.

Kasper Adelborg
Dóra Körmendiné Farkas
Jens Sundbøll
Lidia Schapira
Suzanne Tamang
Mark R Cullen
Deirdre Cronin-Fenton
Henrik Toft Sørensen

PMID: 32611556 PMCID: PMC7328750. DOI: 10.1136/bmjgast-2020-000413.

抄録

目的:

乳がん女性における原発性消化管がんのリスクを調べ、このリスクを一般集団と比較した。

OBJECTIVE: We examined the risk of primary gastrointestinal cancers in women with breast cancer and compared this risk with that of the general population.

デザイン:

デンマークの人口ベースの登録を用いて、非転移性乳がんに罹患した女性のコホート研究を実施した（1990年～2017年）。累積がん罹患率および標準化罹患率（SIR）を算出した。

DESIGN: Using population-based Danish registries, we conducted a cohort study of women with incident non-metastatic breast cancer (1990-2017). We computed cumulative cancer incidences and standardised incidence ratios (SIRs).

結果:

乳がん患者84972人のうち、2340人の消化器がんが観察された。20年間の追跡調査後、消化器がんの累積発生率は4％であり、主に大腸がんに牽引されていた。乳がんに続いて胃がんのリスクだけが1年を超えて継続的に上昇した。大腸がんのSIRは2～5年の追跡期間中は中立であり、その後は約1.2倍に増加した。食道がんでは、6～10年の間のみSIRが上昇した。膵臓がんとの関連は10年を超えても弱いものであった。1990-2006年から2007-2017年の間に、上部消化管癌（食道、胃、小腸）では、1-10年のSIRの推定値は減少し、一様になった。下部消化管がん（大腸、直腸、肛門管）では、2007年以降のみSIR推定値が増加した。残りの消化管がんでは時間的影響は観察されなかった。治療効果は無視できる程度であった。

RESULTS: Among 84 972 patients with breast cancer, we observed 2340 gastrointestinal cancers. After 20 years of follow-up, the cumulative incidence of gastrointestinal cancers was 4%, driven mainly by colon cancers. Only risk of stomach cancer was continually increased beyond 1 year following breast cancer. The SIR for colon cancer was neutral during 2-5 years of follow-up and approximately 1.2-fold increased thereafter. For cancer of the oesophagus, the SIR was increased only during 6-10 years. There was a weak association with pancreas cancer beyond 10 years. Between 1990-2006 and 2007-2017, the 1-10 years SIR estimate decreased and reached unity for upper gastrointestinal cancers (oesophagus, stomach, and small intestine). For lower gastrointestinal cancers (colon, rectum, and anal canal), the SIR estimate was increased only after 2007. No temporal effects were observed for the remaining gastrointestinal cancers. Treatment effects were negligible.

結論:

乳がん生存者は食道がんと胃がんのリスクが高まっていたが、2007年以前に限る。大腸がんのリスクは上昇したが、2007年以降のみであった。

CONCLUSION: Breast cancer survivors were at increased risk of oesophagus and stomach cancer, but only before 2007. The risk of colon cancer was increased, but only after 2007.