IIIB型とIV型の低形成性親指の非血管化第四中足骨移植による再建術

Type IIIB and IV hypoplastic thumb reconstruction with non-vascularized fourth metatarsal.

• Bo Liu
• Shanlin Chen
• Esther Ching San Chow
• Pengcheng Li
• Kun Liu
• Chen Yang

抄録

回転フラップを用いた非血管化第四中足骨移植と多段階再建を用いて、17例の低形成性親指を有する16例（IIIB型8例、IV型9例）を治療した。初回手術時の平均年齢は24ヵ月であった。フォローアップ期間は平均46ヵ月であった。すべての患者は妥当な手の機能を達成し、再建された親指を使って大小の物を握ることができた。手術した親指の平均Kapandjiスコアは6.7、平均ピンチ強度は0.9kgであった。移植片非接合は2例であった。両親は全員、再建された親指とドナー足の機能と外観に満足している。我々は、非血管化第四中足骨移植は、IIIB型およびIV型の低形成親指患者にとって実現可能な再建方法であると結論づけた。この再建は、中足骨の長期的な成長をモニターする必要があるものの、合理的な機能と外観を持ち、ドナー部位の罹患率を最小限に抑えた5桁の手の保存を可能にする。 IV.

We treated 16 patients with 17 hypoplastic thumbs (eight Type IIIB and nine Type IV) using a non-vascularized fourth metatarsal transfer with a rotational flap and multi-staged reconstruction. The average age at the first operation was 24 months. The average follow-up time was 46 months. All patients achieved reasonable hand function and were able to use the reconstructed thumb to grip small and large objects. The operated thumb achieved an average Kapandji score of 6.7 and average pinch strength of 0.9 kg. There were two cases of graft nonunion. All parents are satisfied with the function and appearance of the reconstructed thumb and donor foot. We conclude that non-vascularized fourth metatarsal transfer is a feasible reconstruction method for patients with Types IIIB and IV hypoplastic thumbs. The reconstruction allows for the preservation of a 5-digit hand with reasonable function and appearance and minimal donor site morbidity, although long-term growth of the metatarsals still need to be monitored. IV.