皮膚科手術における患者体験を向上させるための非薬理学的アプローチのレビュー

A review of non-pharmacologic approaches to enhance the patient experience in dermatologic surgery.

• Jakob Gamboa
• Michael C Cameron
• Ramin Fathi
• Theodore Alkousakis

抄録

痛みや不安を最小限に抑えて患者の快適性を高める努力は、臨床転帰の改善、痛みの閾値の低下、鎮痛剤の必要性と合併症のリスクの減少、医師と患者の関係の強化、患者の全体的な満足度の向上につながることが示されています。また、患者は医師との患者中心のコミュニケーションや教育的な話し合いを強く好む。近年、ケアの質の指標として患者体験スコアを重視する傾向が強まっていることは、医師の診療に大きな意味を持ち、より患者中心のケアを提供しようとする試みを強化している。皮膚科の文献では、さまざまな薬理学的薬剤や技術が広範囲にレビューされているが、患者中心のケアを改善するための非薬理学的戦略についての研究はほとんど行われていない。このエビデンスに基づいたレビューでは、皮膚外科手術での使用が示唆されている代替技術について述べている。メカノ麻酔、コールドセラピー、言葉と視聴覚による気晴らし、音楽、最適な針の挿入方法、催眠術とガイド付きイメージ、周術期コミュニケーション、および教育戦略は、皮膚外科手術における患者体験を改善することが報告されている。これらの介入は多くの場合、費用対効果が高く実施が容易であり、薬の副作用を回避し、患者の快適性を高めるための補助的なアプローチとして機能する。このレビューでは、患者体験を最適化しようとする皮膚外科医のための臨床リソースを提供するために、これらの非薬理学的戦略に対応するエビデンスを検討する。

Efforts to increase patient comfort by minimizing pain and anxiety have been shown to improve clinical outcomes, reduce pain thresholds, decrease analgesic requirements and complication risk, strengthen the physician-patient relationship, and increase overall patient satisfaction. Patients also have a strong preference for patient-centered communication and educational discussion with physicians. In recent years, the increasing emphasis on patient experience scores as a metric for quality care has had significant implications for physician practice and has reinforced attempts to provide more patient-centered care. Though different pharmacologic agents and techniques have been extensively reviewed in the dermatologic literature, there have been few studies of non-pharmacologic strategies for improving patient-centered care. This evidence-based review describes alternative techniques that have been suggested for use in dermatologic surgery. Mechanoanesthesia, cold therapy, verbal and audiovisual distraction, music, optimal needle insertion methods, hypnosis and guided-imagery, perioperative communication, and educational strategies have been reported to improve the patient experience in dermatologic surgery. These interventions are often cost-effective and easy to implement, avoid medication side effects, and serve as adjunct approaches to enhance patient comfort. This review examines the corresponding evidence for these nonpharmacologic strategies to provide a clinical resource for the dermatologic surgeon seeking to optimize the patient experience.