コロナウイルス病2019パンデミック期間中の中国の一般人口における精神的健康症状の有病率と関連する危険因子

Prevalence of and Risk Factors Associated With Mental Health Symptoms Among the General Population in China During the Coronavirus Disease 2019 Pandemic.

• Le Shi
• Zheng-An Lu
• Jian-Yu Que
• Xiao-Lin Huang
• Lin Liu
• Mao-Sheng Ran
• Yi-Miao Gong
• Kai Yuan
• Wei Yan
• Yan-Kun Sun
• Jie Shi
• Yan-Ping Bao
• Lin Lu

抄録

重要性:

コロナウイルス病2019（COVID-19）と一連の緊急封じ込め対策にさらされた人々は、精神的なストレスを受ける可能性があるが、精神的な健康症状の負担と関連する因子はまだ不明である。

Importance: People exposed to coronavirus disease 2019 (COVID-19) and a series of imperative containment measures could be psychologically stressed, yet the burden of and factors associated with mental health symptoms remain unclear.

目的:

COVID-19パンデミック期間中の中国の一般集団におけるメンタルヘルス症状の有病率と関連する危険因子を調査する。

Objective: To investigate the prevalence of and risk factors associated with mental health symptoms in the general population in China during the COVID-19 pandemic.

デザイン、設定、および参加者:

この大規模サンプル、横断的、人口ベースのオンライン調査研究は、2020年2月28日から2020年3月11日まで実施された。中国の34の省レベルの全地域が対象で、18歳以上の参加者が含まれていた。データ分析は2020年3月から5月にかけて実施された。

Design, Setting, and Participants: This large-sample, cross-sectional, population-based, online survey study was conducted from February 28, 2020, to March 11, 2020. It involved all 34 province-level regions in China and included participants aged 18 years and older. Data analysis was performed from March to May 2020.

主な成果と対策:

COVID-19パンデミック時の中国の一般人口におけるうつ病、不安、不眠、急性ストレスの症状の有病率を、Patient Health Questionnaire-9、Generalized Anxiety Disorder-7、Insomnia Severity Index、Acute Stress Disorder Scaleを用いて評価した。人口統計学的およびCOVID-19関連の危険因子を調べるためにロジスティック回帰分析を用いた。

Main Outcomes and Measures: The prevalence of symptoms of depression, anxiety, insomnia, and acute stress among the general population in China during the COVID-19 pandemic was evaluated using the Patient Health Questionnaire-9, Generalized Anxiety Disorder-7, Insomnia Severity Index, and Acute Stress Disorder Scale. Logistic regression analyses were used to explore demographic and COVID-19-related risk factors.

結果:

アンケートのリンクをクリックした71227人のうち、56932人がアンケートに回答し、参加率は79.9％であった。無効なアンケートを除くと、56679人（平均[SD]年齢35.97[8.22]歳、男性27149人[47.9％]）が調査対象者となり、回答者39468人（69.6％）は18～39歳であった。COVID-19パンデミック中、調査回答者の精神症状の割合は、うつ病が27.9％（95％CI、27.5％～28.2％）、不安が31.6％（95％CI、31.2％～32.0％）、不眠が29.2％（95％CI、28.8％～29.6％）、急性ストレスが24.4％（95％CI、24.0％～24.7％）であった。COVID-19が確認または疑われた参加者とその家族または友人は、うつ病の症状（修正オッズ比[ORs]、患者は3.27［95％CI、1.84～5.80］、家族または友人は1.53［95％CI、1.26～1.85］）、不安（修正ORs、2.48［95％CI、1.43～4.31］）、不安（修正ORs、2.48［95％CI、1.43～4.31]の患者；1.53[95% CI, 1.27-1.84]の家族または友人）、不眠症（調整済みORs、3.06[95% CI, 1.73-5.43]の患者；1.62[95% CI, 1.35-1.96]の家族または友人）、および急性ストレス（調整済みORs、3.50[95% CI, 2.02-6.07]の患者；1.77[95% CI, 1.46-2.15]の家族または友人）がありました。さらに、職業暴露リスクのある人と湖北省在住者では、うつ病の症状のオッズが増加していた（調整済みORs、職業暴露の場合は1.96［95％CI、1.77-2.17］、湖北省在住の場合は1.42［95％CI、1.19-1.68］）、不安（調整済みORs、1.93［95％CI、1.75-2.13］、職業暴露の場合は1．54 [95% CI, 1.30-1.82]、不眠症（調整済み ORs, 1.60 [95% CI, 1.45-1.77]、職業曝露では1.20 [95% CI, 1.01-1.42]、湖北居住では1.20 [95% CI, 1.01-1.42]）、急性ストレス（調整済み ORs, 1.98 [95% CI, 1.79-2.20]、職業曝露では1.49 [95% CI, 1.25-1.79]、湖北居住では1.49 [95% CI, 1.25-1.79]）。)集中検疫（調整済みOR、うつ病については1.33［95％CI、1.10～1.61］、不安については1.46［95％CI、1.22～1.75］、不眠症については1.63［95％CI、1.36～1.95］、急性ストレスについては1.46［95％CI、1.21～1.77］）と在宅検疫（調整済みOR、1.30［95％CI、1.25～1.79］）の両方が対象となった。30［95％CI、1.25～1.36］のうつ病、1.28［95％CI、1.23～1.34］の不安、1.24［95％CI、1.19～1.30］の不眠、1.29［95％CI、1.24～1.35］の急性ストレス）は、4つの負のメンタルヘルス転帰と関連していた。仕事をしていることは、うつ病（調整済みOR、0.85［95％CI、0.79-0.91］）、不安（調整済みOR、0.92［95％CI、0.99］）、および不眠症（調整済みOR、0.87［95％CI、0.81-0.94］）のリスクの低下と関連していた。

Results: Of 71 227 individuals who clicked on the survey link, 56 932 submitted the questionnaires, for a participation rate of 79.9%. After excluding the invalid questionnaires, 56 679 participants (mean [SD] age, 35.97 [8.22] years; 27 149 men [47.9%]) were included in the study; 39 468 respondents (69.6%) were aged 18 to 39 years. During the COVID-19 pandemic, the rates of mental health symptoms among the survey respondents were 27.9% (95% CI, 27.5%-28.2%) for depression, 31.6% (95% CI, 31.2%-32.0%) for anxiety, 29.2% (95% CI, 28.8%-29.6%) for insomnia, and 24.4% (95% CI, 24.0%-24.7%) for acute stress. Participants with confirmed or suspected COVID-19 and their family members or friends had a high risk for symptoms of depression (adjusted odds ratios [ORs], 3.27 [95% CI, 1.84-5.80] for patients; 1.53 [95% CI, 1.26-1.85] for family or friends), anxiety (adjusted ORs, 2.48 [95% CI, 1.43-4.31] for patients; 1.53 [95% CI, 1.27-1.84] for family or friends), insomnia (adjusted ORs, 3.06 [95% CI, 1.73-5.43] for patients; 1.62 [95% CI, 1.35-1.96] for family or friends), and acute stress (adjusted ORs, 3.50 [95% CI, 2.02-6.07] for patients; 1.77 [95% CI, 1.46-2.15] for family or friends). Moreover, people with occupational exposure risks and residents in Hubei province had increased odds of symptoms of depression (adjusted ORs, 1.96 [95% CI, 1.77-2.17] for occupational exposure; 1.42 [95% CI, 1.19-1.68] for Hubei residence), anxiety (adjusted ORs, 1.93 [95% CI, 1.75-2.13] for occupational exposure; 1.54 [95% CI, 1.30-1.82] for Hubei residence), insomnia (adjusted ORs, 1.60 [95% CI, 1.45-1.77] for occupational exposure; 1.20 [95% CI, 1.01-1.42] for Hubei residence), and acute stress (adjusted ORs, 1.98 [95% CI, 1.79-2.20] for occupational exposure; 1.49 [95% CI, 1.25-1.79] for Hubei residence). Both centralized quarantine (adjusted ORs, 1.33 [95% CI, 1.10-1.61] for depression; 1.46 [95% CI, 1.22-1.75] for anxiety; 1.63 [95% CI, 1.36-1.95] for insomnia; 1.46 [95% CI, 1.21-1.77] for acute stress) and home quarantine (adjusted ORs, 1.30 [95% CI, 1.25-1.36] for depression; 1.28 [95% CI, 1.23-1.34] for anxiety; 1.24 [95% CI, 1.19-1.30] for insomnia; 1.29 [95% CI, 1.24-1.35] for acute stress) were associated with the 4 negative mental health outcomes. Being at work was associated with lower risks of depression (adjusted OR, 0.85 [95% CI, 0.79-0.91]), anxiety (adjusted OR, 0.92 [95% CI, 0.86-0.99]), and insomnia (adjusted OR, 0.87 [95% CI, 0.81-0.94]).

結論と関連性:

今回の調査結果から、中国でのCOVID-19発生時には、特に感染者、感染が疑われる人、COVID-19患者と接触する可能性のある人の間で、精神的な健康状態の症状が一般の人に多く見られた可能性があることが示唆されました。また、検疫や職場復帰の遅れなどのいくつかの措置は、一般の人々の精神衛生にも関連していた。これらの知見は、COVID-19パンデミック時にメンタルヘルス問題のリスクがある集団を特定し、他の国や地域でメンタルヘルス介入政策を実施する際に役立つ可能性がある。

Conclusions and Relevance: The results of this survey indicate that mental health symptoms may have been common during the COVID-19 outbreak among the general population in China, especially among infected individuals, people with suspected infection, and people who might have contact with patients with COVID-19. Some measures, such as quarantine and delays in returning to work, were also associated with mental health among the public. These findings identify populations at risk for mental health problems during the COVID-19 pandemic and may help in implementing mental health intervention policies in other countries and regions.