スマートフォンプラットフォームによる肝移植片生検における非アルコール性脂肪性肝疾患病変の正確な評価。概念実証

Accurate assessment of nonalcoholic fatty liver disease lesions in liver allograft biopsies by a smartphone platform: A proof of concept.

• Manuela Cesaretti
• Jocelyn Gal
• Charles Bouveyron
• Alberto Diaspro
• Eric Fontas
• Andrea Antonini
• Rodolphe Anty
• Antonio Iannelli
• Stephanie Patouraux

抄録

マクロベシキュラーステアトーシス（MS）は移植後の肝移植片不全の主要な危険因子であり、凍結組織切片の病理学的顕微鏡検査はその評価のための金字塔である。しかし、後者では、正確かつ迅速な診断を行うためには、経験豊富な社内の病理医が必要であり、また、必ずしも利用できるとは限らない特殊な機器も必要となります。スマートフォンは誰もが持っていなければならないツールであり、テレパソロジーのように移動可能な診断ツールを生成するための有望な技術に組み込むのに非常に適しています。本研究では、スマートフォン顕微鏡プラットフォーム（DIPLEデバイス）を用いた肝臓移植片生検における非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）のスペクトルの顕微鏡的評価を、標準的な光顕微鏡と比較することを目的としています。42例の肝移植片生検を、iPhone Xと顕微鏡プラットフォームを用いて、透過光で評価した。移植片MS評価（スピアマンの相関係数：r = 0.93; p<.001）と、ステアト肝炎の特徴（r = 0.56; p<.001; r = 0.45; p<.001）について、2つの異なるアプローチ間で有意な相関関係が報告された。これらの知見に基づいて、安価な顕微鏡プラットフォームと統合されたスマートフォンは、肝臓移植片のNAFLDの評価において十分な精度を達成することができ、後者が利用できない場合には、標準的な光顕微鏡の代替品として使用することができます。

Macrovesicular steatosis (MS) is a major risk factor for liver graft failure after transplantation and pathological microscopic examination of a frozen tissue section remains the gold standard for its assessment. However, the latter requires an experienced in-house pathologist for correct and rapid diagnosis as well as specific equipment that is not always available. Smartphones, which are must-have tools for everyone, are very suitable for incorporation into promising technology to generate moveable diagnostic tools as for telepathology. The study aims to compare the microscopic assessment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) spectrum in liver allograft biopsies by a smartphone microscopy platform (DIPLE device) to standard light microscopy. Forty-two liver graft biopsies were evaluated in transmitted light, using an iPhone X and the microscopy platform. A significant correlation was reported between the two different approaches for graft MS assessment (Spearman's correlation coefficient: r = .93; p < .001) and for steatohepatitis feature (r = .56; p < .001; r = .45; p < .001). Based on these findings, a smartphone integrated with a cheap microscopy platform can achieve adequate accuracy in the assessment of NAFLD in liver graft and could be used as an alternative to standard light microscopy when the latter is unavailable.

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