POEM+Fは技術的に可能であり、再現性のある純粋なNOTES術である

Per oral endoscopic myotomy with fundoplication is a technically feasible NOTES for achalasia cardia.

• Harshal S Mandavdhare
• Jayanta Samanta
• Prerna Varma
• Pankaj Gupta
• Harjeet Singh
• Usha Dutta
• Rakesh Kochhar

抄録

口腔周囲内視鏡的ミオトミー（POEM）は、アカラシア症の内視鏡的管理の標準治療となっているが、その長期的な主な副作用として、逆流に関連した症状や後遺症の発生が挙げられる。本研究は、アカラシア症に対する純粋なナチュラルオリフィス Transluminal Endoscopic Surgery（NOTES）手技であるPOEM with fundoplication（POEM+F）の手技の実現可能性と再現性を評価するために実施された。2019年11月から2020年1月までの間に、3名のアカラシアカルディア患者にPOEM+Fを施行した。技術的な実現可能性、手術時間、有害事象、手術後のフォローアップなど、さまざまなパラメータに注目した。POEM+Fは3人の患者全員に成功した。術中カプノ腹膜以外には、主要な有害事象は認められなかった。POEM+Fは技術的に実現可能であり、再現性のある純粋なNOTES手術である。

Per-oral endoscopic myotomy (POEM) has become the standard of care for the endoscopic management of achalasia but its major long-term adverse effect has been the development of reflux-associated symptoms and sequelae. This study was conducted to assess the feasibility and reproducibility of the technique of POEM with fundoplication (POEM + F), a pure Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) procedure in achalasia. Between November 2019 and January 2020, three patients with achalasia cardia were subjected to POEM + F. Various parameters such as technical feasibility, procedure time, adverse events and post-procedure follow-up were noted. POEM + F was successfully completed in all three patients. Other than intra-operative capno-peritoneum, no major adverse events were noted. On follow-up at one month, maintenance of wrap was noted.: POEM + F is a technically feasible and a reproducible pure NOTES procedure.