TAVRにおける3D経食道心エコー

3D transesophageal echocardiography in TAVR.

• Caroline Bleakley
• Mark Monaghan

抄録

最近では、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）に対するアプローチはますますミニマムになってきており、現在ではほとんどの手技はリアルタイムの経食道心エコー（TEE）ガイドなしで意識下鎮静下で行われている。TAVRの初期にTEEで得られた初期の洞察が、TAVRを徐々に成熟させ、高度化させてきたのである。大規模なTAVR TEEプログラムを推進してきた経験豊富な施設では、手続きの計画と実行の両方において、心エコーの利点を最大限に生かし続けています。これには3D TEEの理解が不可欠であり、アニュラスのサイズを正確に把握し、関連する隣接解剖学を定義し、合併症のフラグを立てることができます。このレビューでは、TAVRにおける3D TEEの現在の応用について概説し、この分野における3D心エコーの課題と機会について議論する。

Recently, there has been an increasingly minimalistic approach to transcatheter aortic valve replacement (TAVR), with most procedures now performed under conscious sedation without real time transesophageal echocardiography (TEE) guidance. Proponents of echo should not feel discouraged by this; it is the initial insights that were gained with procedural TEE during the early years of TAVR that have allowed the procedure's gradual maturation and sophistication. Experienced centers that have promoted extensive TAVR TEE programs continue to maximize the benefits of echocardiography in both procedural planning and execution. Critical to this is the understanding of 3D TEE, allowing the annulus to be sized accurately, relevant neighboring anatomy defined, and complications flagged. This review will outline the current application of 3D TEE in TAVR and discuss challenges and opportunities for 3D echocardiography in this field.

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