重症急性呼吸器感染症（SARI）で集中治療室に入院した患者のアウトカム：エジプトサーベイランス研究2010-2014の結果

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Multidiscip Respir Med.2020 Jan;15(1):465. doi: 10.4081/mrm.2020.465.Epub 2020-06-09.

重症急性呼吸器感染症（SARI）で集中治療室に入院した患者のアウトカム：エジプトサーベイランス研究2010-2014の結果

Outcomes of patients with Severe Acute Respiratory Infections (SARI) admitted to the intensive care unit: results from the Egyptian Surveillance Study 2010-2014.

Usama E Abu Elhassan
Sherif A A Mohamed
Magda S Rizk
Mai Sherif
Mohamed El-Harras

PMID: 32607231 PMCID: PMC7296279. DOI: 10.4081/mrm.2020.465.

抄録

背景:

エジプトの患者における呼吸器ウイルス感染症に関するデータはほとんど存在しない。本研究では，重症急性呼吸器感染症（SARI）でICUに入院したエジプト人患者の転帰について検討した．

Background: Few data exist about respiratory viral infections in Egyptian patients. Hereby we describe the outcomes of hospitalized Egyptian patients with severe acute respiratory infections (SARI) admitted to the ICU.

方法:

2010年から2014年の間にWHOのSARIの症例定義を満たし、ICUに入院した全入院患者を対象としたプロスペクティブ研究。インフルエンザA、B、呼吸器同期ウイルス（RSV）、ヒトメタニューモウイルス（hMPV）、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、ボカウイルス、エンテロウイルス、ライノウイルスのRT-PCR検査を実施した。データを解析し、SARI-ICU患者の臨床的特徴と、どの病原体が重篤な転帰に関連しているかを検討した。関連する併存疾患は、Charlson Age-Comorbidity Index（CACI）を用いて評価した。

Methods: A prospective study in which all hospitalized patients meeting the WHO case definition for SARI and admitted to the ICU, during the period 2010-2014, were enrolled. Samples were tested using RT-PCR for influenza A, B, respiratory syncytial virus (RSV), human metapneumovirus (hMPV), parainfluenza virus, adenovirus, bocavirus, enterovirus, and rhinovirus. Data were analyzed to study the clinical features of SARI-ICU patients and which pathogens are related to severe outcomes. Associated comorbidities were evaluated using Charlson Age-Comorbidity Index (CACI).

結果:

SARI患者1,075人のうち，219人（20.3％）がICUに入院した．その中で最も高率だったのはRSV（37％）であった。SARI-ICU患者は入院期間、肺炎、呼吸不全、ARDS、死亡率が高かった。多変量ロジスティック回帰分析により、重篤な転帰の危険因子として、関連する呼吸器疾患（=0.001）、放射線学的異常（p=0.023）、入院期間の長期化（=0.005）が同定された。

Results: Out of 1,075 patients with SARI, 219 (20.3%) were admitted to the ICU. The highest rates were reported for RSV (37%). SARI-ICU patients had higher rates of hospital stay, pneumonia, respiratory failure, ARDS, and mortality. Multivariate logistic regression analysis identified associated respiratory disorders (=0.001), radiological abnormalities (p=0.023), and longer hospital stay (=0.005) as risk factors for severe outcomes.

結論:

このサーベイランス研究では、ウイルス性SARIを発症したエジプト人患者の20％がICUへの入院を必要としていることが示された。SARI-ICUに入院した患者は、入院期間、肺炎、呼吸不全、ARDS、死亡率が高かった。我々の地域のSARI-ICU患者では，合併症指標スコアの高さ，放射線学的異常，入院期間の長さが重篤な転帰の危険因子となっていた．

Conclusions: This surveillance study showed that 20% of hospitalized Egyptian patients with viral SARI needed ICU admission. SARI-ICU patients had higher rates of hospital stay, pneumonia, respiratory failure, ARDS, and mortality. Higher comorbidity index scores, radiological abnormalities, and longer hospital stay are risk factors for severe outcomes in SARI-ICU patients in our locality.