エチオピア北部アディグラート総合病院の高活性レトロウイルス療法を受けているHIV患者におけるウイルス学的障害の増加とその決定要因、2019年：病院ベースの横断的研究

Increased Virological Failure and Determinants Among HIV Patients on Highly Active Retroviral Therapy in Adigrat General Hospital, Northern Ethiopia, 2019: Hospital-Based Cross-Sectional Study.

• Hadush Negash
• Miglas Welay
• Haftom Legese
• Gebre Adhanom
• Fitsum Mardu
• Kebede Tesfay
• Aderajew Gebrewahd
• Brhane Berhe

抄録

背景:

エチオピアでは、2005年から抗レトロウイルス治療が統合的に実施されているにもかかわらず、ヒト免疫不全ウイルスは依然として公衆衛生上の懸念事項である。抗レトロウイルス治療の反応を管理し、検出することは、ウイルス学的反応に失敗した患者に対する治療の有効性を監視するために重要である。薬剤耐性やウイルス複製の急速な進行を示すウイルス負荷の増加は早期発見が必要である。そこで我々は，高活性抗レトロウイルス療法を受けているヒト免疫不全ウイルス感染者におけるウイルス学的奏効の有病率と決定因子を評価することを目的とした。

Background: In Ethiopia, despite the integrated implementation of antiretroviral therapy since 2005, the human immunodeficiency virus remains a public health concern. Managing and detecting antiretroviral treatment response is important to monitor the effectiveness of the therapy for individuals who experience failed virological response. An increased viral load indicating drug resistance or rapid progression of viral replication needs early detection. Hence, we aimed to assess the prevalence and determinants of virological response among human immunodeficiency virus-infected patients on highly active antiretroviral therapy.

方法:

アディグラート総合病院において、2019 年 9 月から 12 月にかけて、合計 422 名の参加者を対象に、病院ベースの横断的研究を実施した。データ収集には面接官ベースの質問票を用いた。ウイルス負荷判定のために約 4 mL の静脈血を採取した。CD4+ T 細胞数の過去の結果については、患者記録を見直した。データの解析にはSTATA 14ソフトウェアを使用した。記述的データは表と図を用いて提示した。二変量解析および多変量解析を行った。p値<0.05は統計的に有意な関連があると考えられた。

Methods: A hospital-based cross-sectional study was conducted in Adigrat General Hospital from September to December, 2019, on a total of 422 participants. An interviewer-based questionnaire was used for data collection. About 4 mL of venous blood was collected for viral load determination. Patient records were reviewed for the previous results of CD4+ T cell counts. STATA 14 software was used to analyze the data. Descriptive data were presented using tables and figures. Bivariate and multivariate analyses were performed. A p-value < 0.05 was considered a statistically significant association.

結果:

研究参加者の平均年齢は39歳（SD±12.2歳）で，そのうち66.7％が女性であった．ウイルス学的失敗の全有病率は12.47％（49/393）であった。また、結核共感染者（26％）では、単独感染者（6.3％）に比べて、ウイルス学的不全の有病率が高いことが観察された。また，肥満者，栄養不良者，結核共感染者，免疫再構成不全者では，ウイルス学的失敗のオッズが高かった。

Results: The mean age of study participants was 39 years (SD ±12.2 years), of which 66.7% of them were females. The overall prevalence of virological failure was 12.47% (49/393). Moreover, the prevalence of virological failure was observed to be higher among tuberculosis co-infected individuals (26%) compared with the mono-infected HIV patients (6.3%). The odds of virological failure were higher among obese and undernourished individuals, tuberculosis co-infected, and individuals with the failure of immune reconstitution.

結論:

研究参加者の間では、ウイルス学的に失敗する率が高かった。結核感染が失敗率を高めた。患者への適切な薬剤切り替えのためには，ウイルス負荷試験の一貫した評価を行い，ウイルス学的反応の状態を把握する必要がある。また，ウイルス学的反応不良のHIV患者には，抗レトロウイルス薬の切り替えが推奨されている。

Conclusion: There was a high rate of virological failure among the study participants. Tuberculosis infection increased the rate of failure. There should be consistent assessment of viral load testing to determine the status of virological response for appropriate drug switching to clients. HIV patients with virological failure are recommended for switching of the antiretroviral therapy.

© 2020 Negash et al.