シカート結膜炎の治療のための成長因子が豊富な血漿

Plasma Rich in Growth Factors for the Treatment of Cicatrizing Conjunctivitis.

• Borja de la Sen-Corcuera
• Jesús Montero-Iruzubieta
• Ronald M Sánchez-Ávila
• Gorka Orive
• Eduardo Anitua
• Manuel Caro-Magdaleno
• Jesús Merayo-Lloves

抄録

目的:

目的は、通常の治療に反応しなかった瘢痕化結膜炎（CC）患者の治療において、成長因子を豊富に含む免疫安全性血漿（isPRGF）を使用して得られた臨床結果を評価することであった。

Purpose: The objective was to evaluate the clinical results obtained from the use of immunosafe plasma rich in growth factors (isPRGF) in the treatment of patients with cicatrizing conjunctivitis (CC) who had not responded to the usual therapy.

患者さんと方法:

本研究は、CCと診断された患者を対象としたレトロスペクティブ研究で、炎症のコントロールを達成するためにisPRGFを異なる段階（I：点眼薬、II：点眼薬と注射薬、III：点眼薬と注射薬と外科的治療）で使用した患者を対象としています。患者の臨床フォローアップとして、良好な矯正視力（BCVA）、炎症の程度（1から4まで測定）、CCの重症度、Schirmer Iテスト、IOP、TBUTを分析した。有害事象についても評価した。

Patients and Methods: This is a retrospective study that included patients diagnosed with CC, in whom isPRGF was used in different phases (I: eye drops; II: eye drops and injectable; III: eye drops, injectable and surgical treatment) to achieve control of the inflammation. As a clinical follow-up of the patients, the better corrected visual acuity (BCVA), degree of inflammation (measured from 1 to 4), the severity of the CC, Schirmer I test, IOP and TBUT were analyzed. The adverse events were also evaluated.

結果:

10眼（6名）を評価し、50％がStevens-Johnson症候群、50％が眼粘膜天疱瘡に対応した。平均年齢は59.7±16.5歳（39～80歳）で、50％は女性であった。50%の症例は初期に重度のCCと考えられ、10%の症例(1人の患者の片眼)は治療終了時に重度のCCと考えられた(p=0.046)。初期の炎症の程度は4眼で2、2眼で3、4眼で4、最終的な炎症の程度は全例で1であった（p＝0.004）。免疫安全性PRGFによる治療の第I相では20％の症例が安定性を達成し、第I相と第II相の両方では70％の症例が安定性を達成し、第III相を受けて安定性を達成したのは1例のみであった。BCVA、TBUT、Schirmer I検査では有意な変化は認められなかったが、眼圧は有意に改善した（p=0.027）。追跡期間は23.1±6.7（13.6～30.3）ヵ月であった。副作用は報告されなかった。

Results: Ten eyes (6 patients) were evaluated, 50% corresponded to Stevens-Johnson Syndrome and 50% to ocular mucous membrane pemphigoid. The mean age was 59.7 ± 16.5 (39-80) years, and 50% were women. Fifty per cent of the cases were initially considered severe CC, and 10% of the cases (one eye of one patient) were considered severe CC at the end of the treatment (p = 0.046). The initial degree of inflammation was 2 in 4 eyes, 3 in two eyes, and 4 in 4 eyes, and final inflammation degree was 1 in all cases (p = 0.004). Twenty per cent of the cases achieved stability in Phase I of the treatment with immunosafe PRGF, 70% with both Phases I and II, and only one case underwent Phase III to achieve stability. The IOP improved significantly (p = 0.027) though the BCVA, TBUT and Schirmer I test showed no significant changes. The follow-up time was 23.1 ± 6.7 (13.6-30.3) months. No adverse effects were reported.

結論:

PRGFは、その補体活性を調節する効果、抗炎症作用、抗線維化作用、再生作用を有していることから、PRGF技術を注射剤や局所免疫安全剤として使用することは、CC患者の治療に新たな選択肢となる可能性があります。

Conclusion: Treatment with PRGF technology in its injectable and topical immunosafe formulations may be a novel alternative for the treatment of patients with CC, given its complement activity modulating effect, as well as its anti-inflammatory, antifibrotic and regenerative properties.

© 2020 de la Sen-Corcuera et al.