歯髄結石の臨床的側面。症例報告シリーズ

Clinical aspects of pulp stones: A case report series.

• Krystyna Pietrzycka
• Halina Pawlicka

抄録

歯髄結石（PS）は、乳歯や永久歯の歯髄腔内にできる石灰化した塊です。健康な歯、病気の歯、さらには不治の歯や衝撃を受けた歯にも見られることがあります。歯髄内の石灰化は、根管へのアクセスを妨げ、その後の清掃や整形の妨げになるため、根管治療の成績を悪化させる可能性がある。本論文では、冠状歯髄と根尖歯髄に位置する歯根の4つの臨床例を紹介している。異なる手技と器具を用いたPS除去の治療法が議論されている。専門的な根管治療（RCT）は、無菌状態で、歯科手術用顕微鏡（OM）の倍率の下で、ロングシャンクローズヘッドバーと歯内療法用超音波装置を使用して行われた。歯内療法の間、すべてのPSは完全に除去され、それはさらなる準備を可能にし、最終的に管システムのobturationを可能にしました。最新の診断・治療法である三次元（3D）診断放射線学、歯内療法技術、例えばPSの除去と管の灌漑に使用される超音波などの技術、そして熱可塑性の管の閉塞法を使用することで、この病理学の治療に良い結果をもたらすことができます。歯髄腔からのPSの除去は複雑で困難な手技であり，技術，手先の器用さ，適切な機器や設備を必要とする．本論文で紹介した臨床的アプローチにより、歯内療法医は穿孔、硬組織の不必要な除去、歯の構造の弱体化などの潜在的な合併症を回避することができる。

Pulp stones (PSs) are calcified masses that can be found in the pulp cavity of any deciduous or permanent tooth. They can be observed in healthy, diseased, and even unerupted or impacted teeth. Calcifications within the pulp may lead to a poorer outcome of a root canal procedure, as they can block access to the root canals, and hinder their subsequent cleaning and shaping. The paper describes 4 clinical cases of denticles located in the coronal and radicular pulp. Therapeutic methods of PS removal with different techniques and instruments are discussed. Specialist root canal treatment (RCT) was performed in aseptic conditions with the use of long-shank rose-head burs and an endodontic ultrasonic device under the magnification of a dental operative microscope (OM). During endodontic treatment, all PSs were totally removed, which allowed the further preparation, and finally obturation of the canal system. The use of modern diagnostic and therapeutic methods - three-dimensional (3D) diagnostic radiology, endodontic techniques, such as ultrasounds used during the removal of PSs and the irrigation of the canals, and the thermoplastic methods of canal obturation - can provide good results of treatment of this pathology. The removal of PSs from the pulp cavity is a complex and difficult procedure, requiring skill, dexterity, and appropriate equipment and facilities. The clinical approach introduced in this paper allows endodontists to avoid potential complications like perforation, the unnecessary removal of hard tissues or the weakening of the tooth structure.