病的上腕骨軸骨折の治療のための髄内釘固定

Intramedullary Nail Fixation for the Treatment of Pathologic Humeral Shaft Fractures.

• Michael J Colello
• Michael D Hunter
• Stephanie L Tanner
• Scott E Porter

抄録

本研究の目的は、患者の生存期間が長くなってきた時代に、リームドまたはアンリームドの髄内釘固定術で治療した病的上腕骨軸骨折の臨床転帰を報告することであった。2009年から2017年までの間に、レベルIの外傷センターで病理学的上腕骨軸骨折に対して単一の外科医が行った髄内釘固定術を受けた全患者を対象にレトロスペクティブレビューを行った。特定された25人の患者のうち、9人が除外された。リームド固定かアンリームド固定かによってグループを分類し、結合の証拠、合併症、再手術の有無を評価した。患者のうち、11名が非リーミング固定を受け、5名がリーミング固定を受けた。平均追跡期間は51.5週間であった。参加した患者のうち、12人（75％）が結紮の証拠を示し、2人（12.5％）が非結紮の証拠を示したが、グループ間の統計的差はなかった。5人の患者（31.3％）に合併症が認められた。非結紮はreamed群で1例発生し、再手術を必要としなかった。合併症の内訳は、再手術を必要とした非接合1例、非接合1例、再手術を必要とした病変進行2例であった。病的上腕骨軸骨折に対する髄腔内釘固定術は、健康な人たちに見られる固定術と同等の結紮率を達成している。今回の研究では、フォローアップ期間が以前の著者らが報告した平均寿命よりも長かったが、これはがん治療の改善に起因する可能性がある。現在の著者らは、非リーミング固定が最適な手技であると主張しているが、それはリーミングアプローチと同様の結果をもたらし、より速く、潜在的に安全であるからである。Orthopedics.2020;43(x):xx-xx.

The goal of this study was to report the clinical outcomes of pathologic humeral shaft fractures treated with reamed or unreamed intramedullary nail fixation in an era of longer patient survival. A retrospective review was conducted of all patients who underwent intramedullary nail fixation performed by a single surgeon for pathologic humeral shaft fractures at a Level I trauma center from 2009 to 2017. Of the 25 patients who were identified, 9 were excluded. Groups were categorized according to whether they underwent reamed or unreamed fixation, and they were evaluated for evidence of union, complications, and reoperation. Of the patients, 11 underwent an unreamed procedure and 5 underwent a reamed procedure. Mean length of follow-up was 51.5 weeks. Of the patients who participated, 12 (75%) showed evidence of union and 2 patients (12.5%) showed evidence of nonunion, with no statistical difference between the groups. Five patients (31.3%) had complications. One nonunion occurred in the reamed group and did not require reoperation. In the unreamed group, complications consisted of 1 delayed union, 1 nonunion treated with revision intramedullary nail fixation, and 2 cases of disease progression that required reoperation. Intramedullary nail fixation of pathologic humeral shaft fractures achieves rates of union parallel to those seen with fixation in a healthy population. The length of follow-up in the current study was longer than the life expectancy reported by previous authors, which can be attributed to improvements in the treatment of cancer. The current authors argue that unreamed fixation is the optimal technique because it yields similar outcomes to a reamed approach and is faster and potentially safer. [Orthopedics. 2020;43(x):xx-xx.].

Copyright 2020, SLACK Incorporated.