スペインのラテンアメリカ系移民における無症候性ストロンギロジア症。A Community-Based Approach

Asymptomatic Strongyloidiasis among Latin American Migrants in Spain: A Community-Based Approach.

• Violeta Ramos-Sesma
• Miriam Navarro
• Jara Llenas-García
• Concepción Gil-Anguita
• Diego Torrús-Tendero
• Philip Wikman-Jorgensen
• Concepción Amador-Prous
• María-Paz Ventero-Martín
• Ana-María Garijo-Sainz
• María García-López
• Ana-Isabel Pujades-Tárraga
• Cristina Bernal-Alcaraz
• Antonio Santonja
• Pedro Guevara-Hernández
• María Flores-Chávez
• José-María Saugar
• José-Manuel Ramos-Rincón
• Corazones Sin Chagas Platform

抄録

多くの感染症が無症状のままであるため、感染症はしばしば過小診断されます。

infection is frequently underdiagnosed since many infections remain asymptomatic.

エイム:

スペインのシャーガス病の地域ベースのスクリーニングプログラムに参加している中南米移民における無症候性感染の有病率と特徴を推定すること。

AIM: To estimate the prevalence and characteristics of asymptomatic infection in Latin American migrants attending a community-based screening program for Chagas disease in Spain.

方法論:

2016 年、2017 年、2018 年にアリカンテ（スペイン）で 3 回のコミュニティベースのシャーガス病スクリーニングキャンペーンを実施した。感染の血清学的検査は、IgG を検出する非自動化 IVD-ELISA（DRG Instruments GmbH, Marburg, Germany）を用いて実施した。

METHODOLOGY: Three community-based Chagas disease screening campaigns were performed in Alicante (Spain) in 2016, 2017, and 2018. Serological testing for infection was performed using a non-automatized IVD-ELISA detecting IgG (DRG Instruments GmbH, Marburg, Germany).

結果:

スクリーニングを受けた中南米からの移住者 616 人のうち，601 人を本研究の対象とした．小児および青年（18歳未満）100人と成人501人であった。若年層では6人の参加者が陽性（有病率6％、95％信頼区間[CI] 2.5％～13.1％）、成人では60人が陽性（有病率12％、95％CI 9.3％～15.3％）でした。有病率は年齢とともに増加した（ORa 1.02、95％CI 0.99～1.05）。一方、大学教育は保護効果があった（ORa 0.29、95％CI 0.31～0.88）。感染症例のうち 41 例（41/66；62.1％）が保健所で治療を受けていた。便検体陽性例は、フォローアップされた陽性例の 19.5%で観察された。

RESULTS: Of the 616 migrants from Central and South America who were screened, 601 were included in the study: 100 children and adolescents (<18 years of age) and 501 adults. Among the younger group, 6 participants tested positive (prevalence 6%, 95% confidence interval [CI] 2.5% to 13.1%), while 60 adults did so (prevalence 12%, 95% CI 9.3% to 15.3%). infection was more common in men than in women (odds ratio adjusted [ORa] 2.28, 95% CI 1.289 to 4.03) and in those from Bolivia (ORa 2.03, 95% CI 1.15 to 3.59). Prevalence increased with age (ORa 1.02, 95% CI 0.99 to 1.05). In contrast, a university education had a protective effect (ORa 0.29, 95% CI 0.31 to 0.88). Forty-one (41/66; 62.1%) of the total cases of infection were treated at the health care center. Positive stool samples were observed in 19.5% of the followed-up positive cases.

結論:

シャーガス病の血清学的スクリーニングをコミュニティベースのスクリーニングに組み込むことは、中南米の移民における無症候性感染を検出するための有用な介入であり、無視されてきた熱帯病に横断的に取り組む機会となる。残る課題は、患者の医療フォローアップへのアドヒアランスを達成することである。

CONCLUSION: Incorporating serological screening for into community-based screening for Chagas disease is a useful intervention to detect asymptomatic infection in Central and South American migrants and an opportunity to tackle neglected tropical diseases in a transversal way. The remaining challenge is to achieve patients' adherence to the medical follow-up.