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ハンセン病患者における足底潰瘍の治癒不良に関連する併存疾患
Comorbidities associated with non- healing of plantar ulcers in leprosy patients.
PMID: 32598386 DOI: 10.1371/journal.pntd.0008393.
抄録
背景:
非治癒性の足底潰瘍は、ハンセン病患者の障害の重要な原因の一つである。足底潰瘍は治癒に数ヶ月から数年かかることが多く、患者の生活の質に影響を与えます。また、ハンセン病患者の合併症がある場合は、創傷の治癒を遅らせる可能性があると考えられている。本研究の目的は、潰瘍治癒の危険因子としての併存疾患の役割を評価することである。
BACKGROUND: Non-healing plantar ulcers are one of the significant causes of disability in leprosy patients. Plantar ulcers often take months or years to heal, affecting the patient's quality of life. Presence of comorbid conditions in these patients can delay wound healing. The study aimed to evaluate the role of associated comorbid conditions as risk factors in ulcer healing.
方法論/重要な発見:
2018年6月から2019年6月までにインドのハイデラバードにあるLEPRA Society-Blue Peter Public Health and Research Center（BPHRC）に登録された足底潰瘍を有する合計66人のハンセン病患者を調査した。併存疾患のスクリーニングを含む包括的な臨床評価を行い、推奨ガイドラインに従って治療を行った。参加者の約3分の2が50歳以上の高齢者で、そのうち半数以上が文盲で、93.5％が貧困層以下の生活をしていた。潰瘍は前足部に多く、中足骨頭27（41.6％）が最も多く、次いで踵骨23（38.3％）、外反母趾10（16.6％）であった。平均潰瘍深さは0.61（0.57）cm、面積は5.24（6.73）cm2、潰瘍体積は4.72（14.33）cm3であった。潰瘍の大きさは、低体格指数、高血圧、喫煙と有意に関連していた。
METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: A total of 66 leprosy patients with plantar ulcers registered at LEPRA Society-Blue Peter Public Health and Research Center (BPHRC), Hyderabad, India from June 2018 to June 2019 were studied. Comprehensive clinical assessment was done, including screening for comorbid conditions and treated as per the recommended guidelines. About two-thirds of the participants were aged 50 and above, of which more than half were illiterates, and 93.5% were living below the poverty line. Majority of ulcers were seen on the forefoot; with the head of meta-tarsal bone 27 (41.6%) as the commonest site, followed by calcaneum 23 (38.3%) and great toe 10 (16.6%). Mean ulcer depth was 0.61 (0.57) cm, the area was 5.24 (6.73) cm2 and ulcer volume was 4.72 (14.33) cm3. Ulcer dimensions were significantly associated with low body mass index, hypertension and smoking.
結論・意義:
本研究では、ハンセン病患者の足底潰瘍の予後を予測するためには、創傷治癒を遅らせる危険因子を特定し、潰瘍の詳細な評価を行うことが重要であることを明らかにした。本研究の結果は、足底潰瘍の包括的な管理のために、ハンセン病管理プログラムのより良い政策が必要であることを示している。
CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Identifying the risk factors delaying wound healing and detailed assessment of ulcers are of profound importance to predict the outcome of plantar ulcers in leprosy patients. The study findings indicate the need for better policies by the leprosy control program for the comprehensive management of plantar ulcers.