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降圧薬の服薬コンプライアンスとコロナウイルス病リスク2019：韓国国民健康保険サービスのビッグデータを用いたコホート研究
Compliance of Antihypertensive Medication and Risk of Coronavirus Disease 2019: a Cohort Study Using Big Data from the Korean National Health Insurance Service.
PMID: 32597045 PMCID: PMC7324263. DOI: 10.3346/jkms.2020.35.e232.
抄録
背景:
コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者においてレニン-アンジオテンシン系遮断薬を継続しても安全かどうかについては議論がある。我々は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬および/またはアンジオテンシンII受容体拮抗薬がCOVID-19のリスクに有意な影響を及ぼすかどうかを調べるために、ビッグデータを解析した。全国の健康保険記録からの処方データをもとに、人口ベースのコホート研究を実施した。
BACKGROUND: There is a controversy whether it is safe to continue renin-angiotensin system blockers in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). We analyzed big data to investigate whether angiotensin-converting enzyme inhibitors and/or angiotensin II receptor blockers have any significant effect on the risk of COVID-19. Population-based cohort study was conducted based on the prescription data from nationwide health insurance records.
方法:
COVID-19発生の震源地である大邱市に居住する40歳以上の住民1,374,381人を対象に、2020年2月から3月の間に調査を行った。COVID-19発生前の1年間に処方された降圧薬を国民健康保険サービス登録簿から抽出した。処方された薬剤を種類別に分類し、潜在的な交絡因子をコントロールした後、降圧薬の薬剤所持率（MPR）で層別化した。COVID-19のリスクは、差分分析を用いて推定した。
METHODS: We investigated the 1,374,381 residents aged ≥ 40 years living in Daegu, the epicenter of the COVID-19 outbreak, between February and March 2020. Prescriptions of antihypertensive medication during the year before the outbreak were extracted from the National Health Insurance Service registry. Medications were categorized by types and stratified by the medication possession ratios (MPRs) of antihypertensive medications after controlling for the potential confounders. The risk of COVID-19 was estimated using a difference in difference analysis.
結果:
女性、高齢者、低所得者、最近入院した患者では感染リスクが高かった。降圧薬のMPRが高い患者は、降圧薬のMPRが低い患者や非使用者よりもCOVID-19のリスクが一貫して低かった。完全遵守を示した患者では、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（相対リスク[RR]、0.751；95％信頼区間[CI]、0.587～0.960）またはカルシウム拮抗薬（RR、0.768；95％CI、0.601～0.980）を処方された患者では、COVID-19のリスクが有意に低かった。
RESULTS: Females, older individuals, low-income earners, and recently hospitalized patients had a higher risk of infection. Patients with higher MPRs of antihypertensive medications had a consistently lower risk of COVID-19 than those with lower MPRs of antihypertensive medications and non-users. Among patients who showed complete compliance, there was a significantly lower risk of COVID-19 for those prescribed angiotensin II receptor blockers (relative risk [RR], 0.751; 95% confidence interval [CI], 0.587-0.960) or calcium channel blockers (RR, 0.768; 95% CI, 0.601-0.980).
結論:
レニン-アンジオテンシン系遮断薬やその他の降圧薬はCOVID-19のリスクを増加させない。COVID-19の懸念があるため、患者はレニン-アンジオテンシン系遮断薬を含む降圧薬を中止すべきではない。
CONCLUSION: Renin-angiotensin system blockers or other antihypertensive medications do not increase the risk of COVID-19. Patients should not stop antihypertensive medications, including renin-angiotensin system blockers, because of concerns of COVID-19.
© 2020 The Korean Academy of Medical Sciences.