私たちの次のパンデミック倫理の課題は？通常の」ヘルスケアサービスの割り当て

Our Next Pandemic Ethics Challenge? Allocating "Normal" Health Care Services.

• Jeremy R Garrett
• Leslie Ann McNolty
• Ian D Wolfe
• John D Lantos

抄録

パンデミックは、世界中の社会と医療システムに前例のない課題をもたらしている。すべての危機と同様に、これらの危機は、私たちの確立されたシステムの根本的な限界的な仮定と制度的な惰性を再考する絶好の機会を提供している。このような惰性的な仮定は、ヘルスケアに深く根ざした問題を曖昧にし、それに対処するための試みをそらしてきた。病院がすべての患者を再び迎え入れるようになると、病院は通常通りの業務に戻りたいという誘惑に抵抗すべきである。その代わりに、危機管理基準の開発に貢献した、より慎重で、明確で、透明性のある考え方を維持すべきである。このような合理的な審議の練習から学ぶべき重要な教訓は、正義がすべてのケア基準の倫理的基盤でなければならないということである。正義は、病院が社会の最も弱い層を優先してサービスを提供するセーフティーネットのアプローチをとること、格差を悪化させずにアクセスを改善する方法で遠隔医療を拡大し続けること、地域に根ざしたケアに投資すること、夜間や週末に病院や診療所のスタッフを十分に配置することを要求しています。

The pandemic creates unprecedented challenges to society and to health care systems around the world. Like all crises, these provide a unique opportunity to rethink the fundamental limiting assumptions and institutional inertia of our established systems. These inertial assumptions have obscured deeply rooted problems in health care and deflected attempts to address them. As hospitals begin to welcome all patients back, they should resist the temptation to go back to business as usual. Instead, they should retain the more deliberative, explicit, and transparent ways of thinking that have informed the development of crisis standards of care. The key lesson to be learned from those exercises in rational deliberation is that justice must be the ethical foundation of all standards of care. Justice demands that hospitals take a safety-net approach to providing services that prioritizes the most vulnerable segments of society, continue to expand telemedicine in ways that improve access without exacerbating disparities, invest in community-based care, and fully staff hospitals and clinics on nights and weekends.

© 2020 The Hastings Center.