顎関節骨の変性変化を評価する際のパノラマX線撮影や顎関節4重X線撮影に対するコーンビームコンピュータ断層撮影の利点。

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J Dent Sci.2020 Jun;15(2):153-162. S1991-7902(20)30050-7. doi: 10.1016/j.jds.2020.03.004.Epub 2020-04-10.

顎関節骨の変性変化を評価する際のパノラマX線撮影や顎関節4重X線撮影に対するコーンビームコンピュータ断層撮影の利点。

The advantage of cone-beam computerized tomography over panoramic radiography and temporomandibular joint quadruple radiography in assessing temporomandibular joint osseous degenerative changes.

Chih-Mong Tsai
Fang-Yu Wu
Jyh-Wen Chai
Mu-Hsiung Chen
Chih-Ting Kao

PMID: 32595895 PMCID: PMC7305453. DOI: 10.1016/j.jds.2020.03.004.

抄録

背景・目的:

顎関節（TMJ）変性性関節疾患（DJD）の臨床診断は、主にコンダイルと関節乳頭のレントゲン写真の特徴に基づいて行われます。本研究の目的は、顎関節結節部のさまざまなタイプの骨質的変性特徴を特定するために、プレーンX線撮影とコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）の信頼性、感度、特異性を比較することであった。

Background/purpose: The clinical diagnosis of temporomandibular joint (TMJ) degenerative joint disease (DJD) is based primarily on radiographic features of the condyle and articular eminence. The purpose of this study was to compare the reliability, sensitivity, and specificity of using plain radiography to that of cone-beam computerized tomography (CBCT) in identifying different types of osseous degenerative features in the TMJ condyle.

材料と方法:

29名の患者の顎関節のパノラマX線撮影（PANO）、顎関節四重X線撮影（TMJQR）、CBCT画像をコンピュータデータベースから検索し、若手口腔外科医と上級顎関節症専門医が独立して評価した。検査者はX線画像上で顎関節の変形性特徴を診断した。放射線技師によるCBCT診断を基準とし、3つのX線画像モダリティを使用した場合の信頼性、感度、特異度を統計的に解析した。

Materials and methods: The panoramic radiography (PANO), TMJ quadruple radiography (TMJQR) and CBCT images of 29 patients' TMJs were retrieved from a computer database and independently evaluated by a young oral surgeon and a senior TMD specialist. The examiners diagnosed osseous degenerative features on the radiographic images. The radiologist-assisted CBCT diagnoses were used as a reference standard and the reliability, sensitivity, and specificity of using the three radiographic modalities were statistically analyzed.

結果:

PANOとTMJQRでは、周囲の構造物との重ね合わせにより診断が不確定な例がありましたが、CBCTではそのような例はありませんでした。顎関節の骨質的変性の検出にPANOとTMJQRを使用した場合の信頼性は、一般的に低かったが、CBCTを使用した場合には良好から優れたものであった。PANOとTMJQRを使用した場合の感度と特異度は、一般的には許容範囲を下回りましたが、CBCTを使用した場合には、一般的には満足できるレベルでした。

Results: There were cases of indeterminate diagnoses using the PANO and TMJQR due to superimposition from surrounding structures, but none using CBCT. Reliability was generally poor when using PANO and TMJQR for detecting osseous degenerative features of the TMJ condyle but good to excellent when using CBCT. The sensitivity and specificity in the use of PANO and TMJQR were typically below acceptable, but the levels were generally satisfactory when using CBCT.

結論:

CBCTは、不確定症例、信頼性、感度、特異度の点で、顎関節の骨性変性特徴を診断するためには、通常のレントゲン撮影法よりも優れている。CBCTは変形性顎関節症の診断に有効なツールとして使用することが推奨されています。

Conclusion: CBCT is superior to plain radiographic modalities for diagnosing osseous degenerative features of TMJs with regard to indeterminate cases, reliability, sensitivity, and specificity. It is recommended that CBCT can be used as an effective tool in identifying TMJ osteoarthritis.