上顎智歯の歯状嚢胞から発生した原発性膿瘍内扁平上皮癌。

Primary Intraosseous Squamous Cell Carcinoma Arising from a Dentigerous Cyst of the Maxillary Wisdom Tooth.

• Hikaru Takahashi
• Yuichiro Takaku
• Ayako Kozakai
• Hiroshi Otsuru
• Yuya Murata
• Michael W Myers

抄録

世界保健機関（WHO）では、原発性皮内扁平上皮癌（PIOSCC）を、主に顎内に発生し、口腔粘膜とは無関係な扁平上皮癌（SCC）と定義している。ここでは、上顎親知らずの衝撃歯周囲炎との鑑別が困難であったPIOSCCの1例を報告する。症例は27歳の妊婦で，右上顎智歯に疼痛を認めた．疼痛は右上顎智歯周囲炎と診断され、局所麻酔下で抜歯した。抜歯時に歯冠部に軟部組織が認められ，歯状嚢胞に発生したSCCと診断された。腫瘍が残っている可能性があるため、全身麻酔下で外科的切除を行った。1年後の経過観察では再発・転移は認められていない。この症例は病理組織学的には良性の歯原性腫瘍から悪性腫瘍と考えられていた。しかし、SCCに匹敵する広範な異常型と浸潤が認められた。このため病理組織学的には歯状嚢胞から発生したPIOSCCと診断された。PIOSCCの進行例は発表されているが、初期段階での診断は稀である。本症例では、衝撃を受けた上顎親知らずの歯周炎と診断し、抜歯しました。そのため、偶然発見したということになります。初期の段階では、臨床的にも病理組織学的にも診断が難しい場合があります。

The World Health Organization defines primary intraosseous squamous cell carcinoma (PIOSCC) as a squamous cell carcinoma (SCC) arising primarily within the jaws and having no connection with the oral mucosa. Here, we report a case of PIOSCC in which it was difficult to differentiate the condition from pericoronitis of an impacted maxillary wisdom tooth. The patient was a 27-year-old pregnant woman with a pain in the right maxillary wisdom tooth. The pain was diagnosed as pericoronitis of the right maxillary wisdom tooth, and the tooth was extracted under local anesthesia. During extraction, soft tissue was observed in the coronal part of the tooth, and it was diagnosed as SCC arising in a dentigerous cyst. Because the tumor may still be present, surgical resection was performed under general anesthesia. There has been no recurrence or metastasis at the 1-year follow-up. This case was histopathologically considered from being a benign odontogenic tumor to a malignant tumor. However, it revealed an extensive aberrant type and invasion equivalent to SCC. Thus, the histopathological diagnosis was PIOSCC arising from a dentigerous cyst. Although advanced cases of PIOSCC have been published, diagnosis of PIOSCC in the early stages is rare. In this case, we diagnosed pericoronitis of an impacted maxillary wisdom tooth and extracted the tooth. Therefore, we discovered it accidentally. In the early stages, diagnosis can be difficult both clinically and histopathologically.

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