デング熱常在地域におけるジカ、デング熱および未定義急性疾患に関連する徴候、症状および検査値のパターン：メキシコ南部のプロスペクティブコホート研究の二次解析

Patterns of signs, symptoms and laboratory values associated with Zika, dengue and undefined acute illnesses in a dengue endemic region: secondary analysis of a prospective cohort study in southern México.

• Sally Hunsberger
• Ana M Ortega-Villa
• John H Powers
• Héctor Armando Rincón León
• Sandra Caballero Sosa
• Emilia Ruiz Hernández
• José Gabriel Nájera Cancino
• Martha Nason
• Keith Lumbard
• Jesús Sepulveda
• Paola Del Carmen Guerra de Blas
• Guillermo Ruiz-Palacios
• Pablo F Belaunzarán-Zamudio

抄録

目的:

デング熱とジカ感染症は、臨床症状が重複する疾患を引き起こす。我々は、これらの感染症のそれぞれと単一またはグループ化された臨床パラメータおよび検査パラメータとの関連を調べることを目的とした。

OBJECTIVES: Dengue and Zika infections cause illnesses with overlapping clinical manifestations. We aimed to explore the association of each of these infections with single or grouped clinical and laboratory parameters.

方法:

我々は、パン・アメリカ保健機構（Pan American Health Organization）の修正症例定義基準を満たす症状のために治療を求める患者のコホートから、臨床および検査データをプロスペクティブに収集した。ジカおよびデング熱はRT-PCRを用いて診断した。我々は、臨床的特徴および検査データとジカ、デングおよび未定義急性疾患（UAI）との関係を検討した。

METHODS: We prospectively collected clinical and laboratory data from a cohort of patients seeking care for symptoms meeting the Pan American Health Organization's modified case-definition criteria for probable Zika virus infection. Zika and dengue were diagnosed with RT-PCR. We examined the relationship of clinical characteristics and laboratory data with Zika, dengue and undefined acute illness (UAI).

結果:

一変量モデルでは、限局性発疹と黄斑部外皮症がジカ感染と関連していた。全身性発疹、点状疱疹、点状紫斑性発疹はデング熱と関連していた。咳嗽および錯乱/見当識障害はUAIと関連していた。血小板はデング病群で有意に低かった。条件付き推論木モデルでは、個々のウイルス診断に対して感度が悪く、正の予測値を示した。

RESULTS: In univariate models, localized rash and maculopapular exanthema were associated with Zika infection. Generalized rash, petechia, and petechial purpuric rash were associated with dengue. Cough and confusion/disorientation were associated with UAI. Platelets were significantly lower in the dengue group. A conditional inference tree model showed poor sensitivity and positive predictive value for individual viral diagnoses.

結論:

本研究で評価された徴候、症状、検査値のクラスターは、臨床現場では個々の患者レベルでジカやデングの症例とUAIを一貫して鑑別することはできない。一変量解析では、ジカやデングに重要な症状を同定したが、予測モデルは信頼性に欠けるものであった。血小板数の低さはデング熱の特徴であった．この研究は ClinicalTrials.gov（NCT02831699）に登録されている。

CONCLUSIONS: Clusters of signs, symptoms and laboratory values evaluated in this study cannot consistently differentiate Zika or dengue cases from UAI in the clinical setting at the individual patient level. We identified symptoms that are important to Zika and dengue in univariate analyses, but predictive models were unreliable. Low platelet count was a distinctive feature of dengue. This study has been registered at ClinicalTrials.gov (NCT02831699).

Copyright © 2020. Published by Elsevier Ltd.