腫瘍性腰仙骨神経叢症を引き起こしたミューレリアン起源の透明細胞腺癌の腓腹膜播種

Perineural spread of clear cell adenocarcinoma of müllerian origin resulting in neoplastic lumbosacral plexopathy.

• Nikhil K Murthy
• Charles D Sturgis
• Kimberly K Amrami
• Robert J Spinner

抄録

背景:

ミューレリアン由来の腺癌は、膣、子宮頸部、子宮体、および卵管の近位3分の1の組織に由来する悪性腫瘍である。これらの臓器は、胚性ミューレリアン管から発生します。ある種の子宮がんおよび子宮頸がんの会陰部拡大の報告は文献に存在するが、我々の知る限りでは、腰仙骨神経叢の神経浸潤を呈する明確細胞型のミューレリアン腺がんの報告は文献に存在しない。

BACKGROUND: Adenocarcinomas of müllerian origin are malignancies derived from tissues of the proximal third of the vagina, cervix, uterus and fallopian tubes. These organs develop from the embryologic müllerian ducts. While reports of perineural spread of certain uterine and cervical carcinomas exist in the literature, to our knowledge, no reports of clear cell type müllerian adenocarcinoma presenting with neural invasion of the lumbosacral plexus exist in the literature.

ケースの説明:

子宮摘出術と良性疾患に対する両側サルピンゴ卵巣摘出術の既往歴を持つ77歳女性が足部脱落の評価のために来院した．その結果，同側腰椎神経叢にびまん性の硬膜内病変を認めた．病変部の経皮生検では神経浸潤性のmüllerian由来の透明細胞腺癌が確認された。

CASE DESCRIPTION: A 77-year-old woman with a remote history of hysterectomy and bilateral salpingo-oopherectomy for benign disease presented for evaluation of foot drop. We present clinical, electromyographic and imaging findings of her condition, which revealed a diffuse intraneural lesion of the ipsilateral lumbosacral plexus. Percutaneous biopsy of the lesion confirmed nerve infiltrating clear cell adenocarcinoma of müllerian origin.

結論:

我々は、同側の下肢の脱力感を呈した尿道周囲への広がりが確認されたミューレリアン腺癌の最初の症例を提示する。この症例は、治療の遅れを回避するためには、婦人科悪性腫瘍の会陰膜播種の可能性を見極めることが重要であることを示している。

CONCLUSIONS: We present the first case of adenocarcinoma of müllerian origin with confirmed perineural spread presenting with ipsilateral lower extremity weakness. This case illustrates the importance of recognizing potential perineural spread of gynecologic malignancies to avoid delay in treatment.

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