唾液：2019-nCoV の診断オプションと感染経路

Saliva: a diagnostic option and a transmission route for 2019-nCoV.

• Erfan Shamsoddin

抄録

データソース 本レビューには、2019年新規コロナウイルス（2019-nCoV）の研究結果を報告した13件の臨床試験（観察試験または臨床試験）が含まれています。参照された他の62の論文は、異なるタイプのものであった（例えば、レビュー、WHOプロトコル、編集者への手紙など）。研究選択 研究は、容易にアクセス可能で初期段階の診断源としての唾液の重要な側面を評価する試験、レビュー、およびin-vitro研究を選択し、また、2019-nCoVのためのエントリールートとした。臨床研究のほとんどは、中国で2019-nCoVに感染した患者の記述的症例シリーズであった。これらの研究は主に、2019-nCoV RNAの存在に関して唾液サンプルと咽頭スワブを比較することを目的としたものであった。含まれた研究のもう一つの側面は、2019-nCoVの受容体としてのアンジオテンシン変換酵素II（ACE2）の発現に起因する2019-nCoVに対する口腔組織の感受性であった。また、口腔からの2019-nCoVの伝播パターンを議論するために、いくつかのレビュー研究や臨床感染制御プロトコルも含まれていた。研究は英語に制限されていないし、それらはすべてのフルテキスト論文ではありませんでした。データの抽出と合成 結果の物語的な合成は、明確な見出しと小見出しを使用して実施され、2019-nCoV を参照して唾液の重要性についてのコンセンサスに関連性に基づいて著者によって定義されました。2019-nCoV RNAが陽性の2019年コロナウイルス疾患（COVID-19）患者の割合は、これらの研究の間で12.9％から91.67％まで様々であった。口腔組織へのウイルスの直接侵入の可能性については、唾液腺のACE2+細胞が2019-nCoVの標的細胞である可能性が示唆され、理論的には持続的に感染性唾液を生成する可能性が示唆された。フリンは、特にそのアップレギュレーションを誘導する条件（例えば、扁平上皮癌）において、舌を2019-nCoVに対してより脆弱にする別のタンパク質であることが示唆された。2019-nCoV と SARS-CoV の間の比較によると、唾液は、ウイルスの両方のウイルス RNA の早期検出を介して診断値と見なされる可能性があります。ウイルスのピークは2019-nCoVの症状の発症時であることが示された一方で、それはSARS-CoVの症状の出現後10日目まで続くことができます。結論 唾液は、さらなる臨床研究が必要であるが、容易にアクセス可能な診断源として提案できる。COVID-19の初期段階での唾液中のウイルスRNAの存在を考えると、空気中への感染性飛沫の急速な伝播を防ぐためにマスクを着用し、他の人から安全な距離を保つための推奨事項は明らかに証拠に基づいています。

Data sources This review included 13 clinical studies (observational or clinical trial) which reported results of studies of the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). The other 62 referenced papers were of different types (eg, reviews, WHO protocols, letter to editor etc).Study selection The study selected trials, reviews, and in-vitro research assessing the critical aspects of saliva as an easily accessible and early-stage diagnostic source, and also an entry route for 2019-nCoV. Most of the clinical studies were descriptive case series of patients who had contracted 2019-nCoV in China. These were mainly studies designed to compare saliva samples with throat swabs, with regard to the presence of 2019-nCoV RNA. Another aspect of the included studies was the susceptibility of oral tissues to 2019-nCoV due to the expression of angiotensin-converting enzyme II (ACE2) as a receptor for the 2019-nCoV. Some review studies and clinical infection control protocols were also included to discuss the transmission patterns of 2019-nCoV from the oral cavity. Studies were not restricted to English language and they were not all full-text papers.Data extraction and synthesis A narrative synthesis of the results was conducted using distinct headings and subheadings, defined by the authors based on relevancy to the consensus about the importance of saliva with reference to 2019-nCoV.Results There was an inherent heterogeneity among the included clinical studies concerning their designs, sampling techniques, and the results about the diagnostic value of saliva. The percentage of coronavirus disease of 2019 (COVID-19) patients with positive 2019-nCoV RNA varied from 12.9% to 91.67% among these studies. Regarding the possibility of direct virus invasion into the oral tissues, the results suggested that ACE2+ cells in salivary glands could possibly be the target cells of 2019-nCoV and theoretically could generate infectious saliva in a sustained way. Furin was suggested as another protein which makes the tongue more vulnerable to 2019-nCoV, especially in conditions inducing its upregulation (for example, squamous cell carcinoma). According to the comparisons between 2019-nCoV and SARS-CoV, saliva could be considered of diagnostic value via the early detection of viral RNA for both of the viruses. Whilst the viral peak was shown to be at onset of symptoms for 2019-nCoV, it can linger up to the tenth day after the appearance of symptoms for SARS-CoV. Finally, this paper warns about airborne transmission, particularly for close contacts.Conclusions Saliva can be proposed as an easily accessible diagnostic source although further clinical studies are required. Given the presence of viral RNA in saliva in the early stages of COVID-19, the recommendations to wear masks to prevent the rapid transmission of infectious droplets into the air, and keep a safe distance from other people are clearly based in evidence.