寄生虫を模倣した食道かさぶた。症例報告

Esophageal Scab Mimicking a Parasite: A Case Report.

• Wei-Ping Liu
• Di Huan
• Jin-Guang Wang
• Qiao-Lan Lv
• Umar Ibrahim
• Xiao-Xia Jin
• Zhi-Yong Tao

抄録

背景 食道に寄生する寄生蠕虫はまれである。ここでは寄生虫を模倣した食道かさぶたの症例を報告する。CASE REPORT 65歳の男性が食物を喉に詰まらせて当院に入院した。胃カメラ検査で切歯から28cmと34cmの食道壁に2個の異物が付着しており，フカセと思われた．フルーク状の異物2個（長さ1.5cmと1.8cm）を食道潰瘍から鉗子で摘出した。疑われたフリューク様異物はアルコールで固定した後，褐色で木質化していることが確認された．光顕微鏡下では、異物の構造は明らかではなく、病理学的切片上では典型的なヒラメ虫のテグメン構造は示されなかったが、血栓様の構造を有していた。アルベンダゾールを投与しても蠕虫は排出されなかった。便検査ではヒラムシの卵は検出されなかった．疑われた細菌のゲノムDNAを抽出し，ユニバーサルバーコーディングプライマーを用いて700bpの断片を増幅した．その結果、ヒトのチトクロームc酸化酵素サブユニットI遺伝子との相同性は98.8％であった。結論 食道潰瘍で形成されたかさぶたは、臨床症状、抗ヘルミン剤検査、便検査、寄生虫形態学、分子生物学に基づいて同定された。本症例の経験から、寄生虫が疑われる異物の同定にはユニバーサルバーコーディング技術が有効であることが示唆された。

BACKGROUND Parasitic helminths in the esophagus are rare. Here, we report a case of esophageal scab mimicking a parasite. CASE REPORT A 65-year-old man was admitted to our hospital because after choking on food. Gastroscopy showed 2 foreign bodies adherent to the esophagus wall 28 and 34 cm from the incisor, which appeared to be a fluke. Two fluke-like foreign bodies (1.5 and 1.8 cm in length) were removed from the esophageal ulcer with forceps. After fixation with alcohol, the suspected fluke-like foreign bodies were noted to be brown and woody. Under a light microscope, the structure of the foreign body was not apparent, and no typical flatworm tegument structure was demonstrated on pathologic sections, but it had a blood clot-like structure. Administration of albendazole did not expel any helminths. A stool examination showed no eggs of the putative flukes. The genomic DNA of the suspected flukes was extracted and a 700 bp fragment was amplified by universal barcoding primers. The sequencing showed that the homology with human cytochrome c oxidase subunit I gene was 98.8%. CONCLUSIONS The scab formed by the esophageal ulcer was identified based on clinical manifestations, anti-helminth and stool examinations, parasite morphology, and molecular biology. Our experience with this case suggests that the universal barcoding technique can be used for identification of foreign bodies suspected to be parasites.