肺癌の軟部組織転移のF-FDG PET/CT検出の画像特徴と予後予測値：レトロスペクティブ研究

Imaging features and prognostic value of F-FDG PET/CT detection of soft-tissue metastasis from lung cancer: a retrospective study.

• Tingting Xu
• Xinyi Zhang
• Shumao Zhang
• Chunfeng Liu
• Wenhui Fu
• Chengrun Zeng
• Yue Chen

抄録

背景:

軟部組織転移（STM）は、比較的まれではあるが、例外ではない肺癌の症状である。本研究の目的は，フッ素-18 フルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影法（F-FDG PET/CT）を用いて，肺癌からのSTMの画像特徴を評価し，ベースラインPET/CTで検出されたSTMが患者の生存期間に与える影響を評価することであった．

BACKGROUND: Soft-tissue metastasis (STM) is a relatively rare, but not exceptional, manifestation of lung cancer. The purpose of this study was to evaluate the imaging features of STM from lung cancer using fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (F-FDG PET/CT), and assess the impact of STM detected at baseline PET/CT on patient survival.

方法:

2013年1月から2018年9月までに当院でF-FDG PET/CTを受けた肺癌患者4543人のうち，85人がSTMと診断され（ベースラインPET/CT時78人，リステージングPET/CT時7人），画像研究に含まれた．ベースラインPET/CT時にSTMを有するステージ4肺がん患者とSTMを有さないステージ4肺がん患者（各群n=78）の比較生存解析を行い、一変量解析および多変量解析を行い、肺がんの予後に影響を与える因子を検討した。

METHODS: Out of 4543 patients with lung cancer who underwent F-FDG PET/CT in our hospital between January 2013 and September 2018, 85 were diagnosed with STM (78 at baseline PET/CT and 7 at restaging PET/CT) and included in the imaging study. We conducted a comparative survival analysis between patients with stage 4 lung cancer with and without STM at baseline PET/CT (n = 78 in each group) and performed univariate and multivariate analyses to investigate the factors affecting the prognosis of lung cancer.

結果:

F-FDG PET/CTでは219の病変が検出され，PETで215，CTで139の病変が検出された．筋STMは主に股関節と上肢の筋肉に認められたが、皮下STMは主に胸部、腹部、背部に分布していた。68人の患者において、STMはルーチンのF-FDG PET/CT病期分類の際に偶発的に検出された。腫瘍の病期分類と治療がPET/CT所見の影響を受けた6人の患者では、孤立性STMが検出された。ベースラインの PET/CT における STM の有無による 1 年、3 年、5 年生存率に有意差はなかった。脳および副腎転移は，STM ではなく，ステージ 4 肺癌の予後不良と関連していた．

RESULTS: A total of 219 lesions were identified by F-FDG PET/CT: 215 were detected by PET and 139 by CT. Muscle STM were primarily found in the hip and upper limb muscle, whereas subcutaneous STM were mainly distributed in the chest, abdomen, and back. In 68 patients, STM were found incidentally during routine F-FDG PET/CT staging. Isolated STM were detected in 6 patients, whose tumor staging and treatment were affected by PET/CT findings. There were no significant differences in the 1-, 3-, and 5-year survival rates between patients with and without STM at baseline PET/CT. Brain and adrenal metastases, but not STM, were associated with poor prognosis of stage 4 lung cancer.

結論:

肺癌からのSTMのPET/CTイメージングの特徴を説明し、PET/CTでは推定されていないSTMが検出され、一部の患者の病期分類や治療法を変えることができることを確認した。我々の分析によると、STMは進行した肺癌患者にとって有用な予後指標ではなく、脳転移や副腎転移は予後不良を示唆していることが示された。

CONCLUSIONS: We described the PET/CT imaging characteristics of STM from lung cancer, and confirmed that PET/CT can detect unsuspected STM to change the staging and treatment of some patients. Our analysis indicates that STM is not a useful prognostic indicator for patients with advanced lung cancer, while brain and adrenal metastases portend a poor prognosis.