選択的齲蝕除去後の修復物。5年間の無作為化試験

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J Dent.2020 Jun;:103416. S0300-5712(20)30162-7. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103416.Epub 2020-06-22.

選択的齲蝕除去後の修復物。5年間の無作為化試験

Restorations after selective caries removal: 5-year randomized trial.

Juliana Jobim Jardim
Heliana Dantas Mestrinho
Bárbara Koppe
Lilian Marly de Paula
Luana Severo Alves
Paulo Márcio Yamaguti
Júlio César Franco Almeida
Marisa Maltz

PMID: 32585263 DOI: 10.1016/j.jdent.2020.103416.

抄録

目的:

軟質象牙質（SCRSD）への選択的齲蝕除去後の深い齲蝕病変に配置された修復物の5年間の生存率を比較すること。第二の目的は、材料（アマルガムまたはレジンコンポジット）が修復物の生存に影響を与えるかどうかを調査することであった。

OBJECTIVE: To compare the survival of restorations placed in deep carious lesions after selective caries removal to soft dentin (SCRSD) over a 5-year period. A secondary aim was to investigate whether the material (amalgam or resin composite) affected the survival of restorations.

方法:

この研究では、多施設共同無作為化比較臨床試験（臨床試験登録 NCT00887952）から得られたデータを使用しました。咬合部または近位の深層齲蝕病変（レントゲン検査で象牙質厚の1/2以上）を呈する永久大臼歯の患者、コールドテストに陽性反応、自然痛がないこと、打診に陰性であること、歯周病変がないことを包含基準とした。歯をSCRSDと1回の訪問で修復する群とステップワイズ掘削（SW）に無作為に割り付けた。これらの群は、充填物の種類によって、アマルガム（AM）またはレジンコンポジット（RC）に分けられた。5年間の治療成功率を推定するために生存率解析を行った（調整ワイブル回帰モデル）。

METHODS: This study used data derived from a multicenter randomized controlled clinical trial (Clinical trials registration NCT00887952). Inclusion criteria were: patients with permanent molars presenting occlusal or proximal deep caries lesions (≥1/2 of the dentin thickness on radiographic examination), positive response to a cold test, absence of spontaneous pain, negative sensitivity to percussion, and absence of periapical lesions. The teeth were randomized into SCRSD and restoration in a single visit or stepwise excavation (SW). Each of these groups was divided according to the filling material: amalgam (AM) or resin composite (RC). Survival analyses were performed to estimate therapy success rates over 5 years (adjusted Weibull regression model).

結果:

172例の修復物が評価され、SCRSD群が95例、SW群が77例で、AMGが61例、RCが111例であった。5年生存率の解析では、SW群（76％）とSCRSD群（79％）、AMGとRC群（p>0.05）でも同様の成功率が得られた。

RESULTS: 172 restorations were evaluated, 95 from SCRSD group and 77 from SW group, being 61 AMG and 111 RC. The 5-year survival analysis showed similar success rates for SW (76%) and SCRSD (79%) as well as for AM and RC (p > 0.05).

結論:

この研究では、5年間の追跡調査期間後、深いう蝕病変の修復物の下に腐敗組織が存在しても、修復物の生存には影響しないようであることが示された。アマルガム修復物とレジンコンポジット修復物の生存率は、使用した齲蝕除去法（SCRSDまたはSW）にかかわらず、ほぼ同程度であった。

CONCLUSION: This study showed that, after a 5-year follow-up period, the presence of decayed tissue beneath restorations in deep caries lesions did not seem to affect restoration survival. Amalgam and resin composite restorations had similar survival rates, irrespective of the caries removal technique used - SCRSD or SW.

臨床的意義:

軟質象牙質への選択的齲蝕除去は、修復物の寿命に影響を与えることなく、歯髄の露出を避け、歯の構造を維持するために、深い齲蝕の管理に使用することができます。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Selective caries removal to soft dentin can be used in the management of deep caries to avoid pulp exposure and preserve tooth structure without affecting restoration longevity.